Questões de Medicina do ano 2011

Os casos de centralização fetal à dopplerfluxometria relacionam-se a

• A.

  aumento do fluxo sanguíneo nas artérias renais.

• B.

  aumento do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias.

• C.

  diminuição do fluxo sanguíneo nas artérias carótidas.

• D.

  diminuição do fluxo sanguíneo nas artérias hepáticas.

• E.

  diminuição do fluxo sanguíneo nas artérias suprarrenais.

Considerando uma gestante na 37ª semana e isoimunizada, a presença de padrão sinusoidal na cardiotocografia basal anteparto sugere

• A.

  soluço fetal.

• B.

  anemia fetal.

• C.

  oligodramnia.

• D.

  compressão do polo cefálico.

• E.

  nó verdadeiro de cordão umbilical.

Dentre as manobras citadas, assinale a que está relacionada ao quarto período clínico do parto.

• A.

  Taxe.

• B.

  Pajot.

• C.

  Piper.

• D.

  Credé.

• E.

  Leopold.

G3P2A0, 30 anos, na 27.ª semana da gestação, sem fator de risco, apresentou glicemia de jejum de 96 mg/dL. Foi feito teste de sobrecarga com 75 g de glicose, que revelou glicemia de 144 mg/dL após 2 h. Neste momento, está indicado:

• A.

  encaminhar ao pré-natal de baixo risco;

• B.

  tratamento para diabetes gestacional;

• C.

  repetir o teste na 30ª semana;

• D.

  confirmar diabetes com curva glicêmica;

• E.

  dietoterapia por ser apenas intolerância à glicose.

A principal causa de perda gestacional recorrente é:

• A.

  idiopática;

• B.

  infecciosa;

• C.

  endócrina;

• D.

  autoimune;

• E.

  genética.

São causas de pancreatite na gestação, EXCETO:

• A.

  colelitíase;

• B.

  uso de cocaína;

• C.

  cirurgia abdominal;

• D.

  hiperlipidemia;

• E.

  hiperparatireoidismo.

São contraindicações absolutas para a tocólise, EXCETO:

• A.

  anormalidades fetais incompatíveis com a vida;

• B.

  sofrimento fetal;

• C.

  placenta prévia;

• D.

  doença cardiovascular grave;

• E.

  RCIU grave.

São candidatas à profilaxia anti-RhD.

• A.

  Mãe RhD negativo/Filho RhD positivo.

• B.

  Mãe RhD parcial/Filho RhD positivo.

• C.

  Mãe RhD negativo/Filho RhD fraco.

• D.

  Mãe RhD negativo/Filho RhD parcial.

• E.

  Todas as alternativas acima.

Sobre as infecções do grupo STORCH, podemos afirmar, EXCETO:

• A.

  quando a toxoplasmose ocorre em idade gestacional (IG) avançada, o risco de contaminação fetal é maior, mas a gravidade da doença será menor e vice-versa;

• B.

  a transmissão vertical de sífilis é exclusivamente transplacentária, podendo ocorrer em qualquer fase da gestação e em qualquer estágio da sífilis materna;

• C.

  quanto à rubéola, o percentual de acometimento será maior e mais grave quanto mais precoce for a IG em que a rubéola ocorrer;

• D.

  quando a infecção fetal por herpes ocorre no início da gestação é geralmente fatal, resultando em aborto. Quando é mais tardia, está associada a trabalho de parto pré-termo, CIUR e malformações;

• E.

  na citomegalovirose, as malformações morfológicas são mais graves após a primoinfecção no primeiro trimestre, enquanto as funcionais são mais comuns quando a doença ocorre próxima do parto.

Sobre a gestação associada à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), analise e julgue os itens.

I. Está indicada a quimioprofilaxia com a zidovudina a partir da 14ª semana de gestação. Quando da necessidade da terapia anti-retroviral, uma boa associação consiste em zidovudina, nelfinavir e efavirenz.

II. Em situações nas quais não se dispõe da contagem de CD4 ou da carga viral (CV), a introdução da terapia anti-retroviral combinada e de profilaxias primárias deve ser considerada nas pacientes com linfócitos totais < 1000 cél/mm3, especialmente se a hemoglobina for menor que 13 g/dl.

III. A cesariana eletiva é recomendada para as gestantes que apresentam CV > 1000 ou desconhecida após 34 semanas. Esta conduta só deverá ser mantida se no dia do parto as membranas estiverem íntegras e a dilatação cervical até 4 cm.

IV. Mulheres que receberam anti-retrovirais durante a gestação e o parto somente para profilaxia vertical e que apresentem CV < 1000 cópias/mL e CD4 > 350cél./mm3 poderão interromper uso dos medicamentos logo após o parto.

Está CORRETO o contido apenas em:

• A.

  I

• B.

  I, II e III

• C.

  II e III

• D.

  II, III e IV

• E.

  I e IV