Questões de Medicina do ano 2011

Texto III, para responder às questões 26 e 27.

 Um homem de 68 anos de idade, branco, comerciante, em avaliação de rotina anual, apresentou aumento do PSA de 3,0 para 4,1 ng/mL no intervalo de 1 ano. Negava sintomas urinários ou emagrecimento. História pregressa de HAS e dislipidemia. Ao exame físico, performance status (PS) 0, exame geral normal e, ao exame retal, houve detecção de aumento do volume prostático, sem nódulos palpáveis.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais correta para esse caso.

• A.

  A biopsia prostática deve ser discutida porque o aumento do PSA é maior que 0,75 ng/mL por ano.

• B.

  O índice PSA total/livre determinará a necessidade de biopsia prostática.

• C.

  A biopsia prostática deve ser discutida porque o PSA é maior que 4,0 ng/mL.

• D.

  O índice PSA livre/total determinará a necessidade de biopsia prostática.

• E.

  Repetir a dosagem do PSA em 3 meses antes de se considerar a biopsia prostática.

Criança de 4 anos tem refração sob cicloplegia de OD + 5,00 D , OE + 1,00 D. Esta anisometropia deve ser:

• A.

  completamente corrigida;

• B.

  parcialmente corrigida;

• C.

  não corrigida;

• D.

  tratada com oclusão;

• E.

  apenas acompanhar.

Paciente de 35 anos tem acuidade visual sem correção de 20/40, com + 1,00 D, enxerga 20/20, com o acréscimo de + 1,25 d (= + 2,25 d) continua enxergando 20/20. Sob cicloplegia precisa de + 3,50 d para enxergar 20/20. Pergunto, + 2,25 d representa?

• A.

  Hipermetropia absoluta.

• B.

  Hipermetropia facultativa.

• C.

  Hipermetropia latente.

• D.

  Hipermetropia manifesta.

• E.

  Hipermetropia total.

Qual das seguintes alternativas provê uma imagem retiniana maior e reduz a eficiência acomodativa?

• A.

  Correção de miopia com lentes de contato.

• B.

  Correção de miopia com óculos.

• C.

  Correção de hipermetropia com lentes de contato.

• D.

  Correção de hipermetropia com óculos.

• E.

  Miopia hipercorrigida com óculos.

Qual das seguintes afirmativas sobre neurorretinite subaguda unilateral difusa (DUSN) é CORRETA.

• A.

  O envolvimento do nervo óptico ocorre bilateralmente.

• B.

  DUSN é causa comum do diagnóstico incorreto de “retinite pigmentosa unilateral”.

• C.

  A erradicação do nematode subretiniano comumente resulta em intensa reação inflamatória.

• D.

  A perda da visão tipicamente continua, mesmo a pós a erradicação bem suscedida do nematode subretiniano.

• E.

  Esta condição é vista somente em indivíduos com história de viagem a áreas endêmicas.

Qual dos seguintes achados é o mais característico do descolamento exsudativo de retina?

• A.

  Deslocamento de fluidos (Shifting de fluido).

• B.

  Tabaco dust.

• C.

  Pregas fixas.

• D.

  Pregas equatoriais tracionais.

• E.

  Linhas de demarcação.

Homem de 64 anos apresenta no 3o dia pós-cirurgia de catarata, dor ocular intensa, diminuição da visão e fotofobia. No exame, a acuidade visual era de movimentos de mão e a pressão ocular de 27 mmHG. À biomicroscopia, observou-se injeção conjuntival (+++), reação de câmara anterior (++++), hipópio nos 3 mm inferiores da câmara anterior, LIO de câmara posterior centrada e bem posicionada, e um pequeno fragmento de córtex cristaliniano retido na malha trabecular inferior. Qual das seguintes afirmativas é a mais CORRETA?

• A.

  O fragmento cristaliniano retido causou glaucoma facoanafilático.

• B.

  A intensa inflamação pós-operatória causou o hipópio.

• C.

  A cultura da cápsula deste paciente poderia revelar Propionibacterium acnes.

• D.

  A agente causal mais comum é staphylococcus coagulase negativa.

• E.

  É comum a associação com rotura capsular e vítreo na câmara anterior.

São testes úteis na avaliação de pacientes com corpo estranho intra ocular metálico, EXCETO:

• A.

  oftalmoscopia indireta;

• B.

  tomografia computadorizada;

• C.

  eletrofisiologia;

• D.

  ressonância nuclear magnética;

• E.

  ecografia.

Qual das seguintes afirmativas é VERDADEIRA a respeito do tratamento da catarata associada ao trauma ocular?

• A.

  Após trauma contuso ou penetrante em crianças, fibrina pode se depositar na cápsula anterior e mimetizar a aparência de catarata.

• B.

  Cataratas associadas a grandes lacerações corneanas devem ser removidas através da laceração para evitar uma incisão córneo-escleral adicional.

• C.

  Se a catarata não se desenvolve em até 10 dias do trauma ocular, este paciente dificilmente desenvolverá catarata posteriormente.

• D.

  Facoemulsificação através de uma pequena incisão límbica é a melhor abordagem para a remoção de qualquer catarata associada com trauma agudo.

• E.

  Quando a catarata é removida durante o reparo de uma laceração corneana, os benéfícios do implante de LIO no momento da cirurgia são superiores aos riscos.

A mais comum complicação da anestesia retrobulbar é:

• A.

  perfuração do globo;

• B.

  hemorragia retrobulbar;

• C.

  anestesia do olho oposto;

• D.

  perfuração do nervo óptico;

• E.

  ptose palpebral no pós-operatório.