Questões de Medicina do ano 2011

Qual é o melhor exame para determinar prognóstico de recuperação neurológica em um paciente comatoso pós-parada cardiorrespiratória?

• A.

  RNM de encéfalo

• B.

  Potencial evocado somatossensitivo N20

• C.

  EEG

• D.

  Doppler transcraniano

• E.

  SPECT

A semiologia das crises epilépticas é fundamental para a definição da provável localização do foco epiléptico. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta, na ordem correta, as prováveis localizações das crises, de acordo com os seguintes dados semiológicos: odor desagradável, movimentos clônicos focais, parestesias e epigastralgia.

• A.

  ínsula, córtex pré-central, uncus e córtex pós-central

• B.

  córtex pré-central, giro angular, lobo occipital e giro de Heschl

• C.

  uncus, córtex pré-central, córtex pós-central, ínsula

• D.

  uncus, córtex pós-central, córtex pré-central e ínsula

• E.

  giro de Herschl, hipocampo, córtex pós-central e lobo occipital

Texto IV, para responder às questões 36 e 37

aciente de dezessete anos de idade, sexo masculino, vem com quadro de fraqueza muscular nos MMII de caráter ascendente com progressão para os MMSS iniciada há cinco dias. Ao exame neurológico, foram observadas diparesia facial, tetraparesia flácida e hiporrefléxica.

Nesse caso, qual é a melhor terapêutica a ser instituída?

• A.

  Riluzole

• B.

  Metilprednisolona 1 g EV por 3 dias

• C.

  Pulsoterapia com ciclofosfamida

• D.

  Imunoglobulina humana 0,4 g/kg/dia por 5 dias

• E.

  Azatioprina

Texto IV, para responder às questões 36 e 37

aciente de dezessete anos de idade, sexo masculino, vem com quadro de fraqueza muscular nos MMII de caráter ascendente com progressão para os MMSS iniciada há cinco dias. Ao exame neurológico, foram observadas diparesia facial, tetraparesia flácida e hiporrefléxica.

No caso apresentado no texto, o provável diagnóstico é

• A.

  síndrome de Guillain-Barré.

• B.

  doença do neurônio motor.

• C.

  mielite transversa aguda.

• D.

  encefalomielite aguda disseminada.

• E.

  polirradiculoneurite inflamatória desmielinizante crônica.

Qual é a artéria que irriga o joelho da cápsula interna?

• A.

  cerebral média

• B.

  cerebral anterior

• C.

  cerebral posterior

• D.

  coroidea

• E.

  artéria de Heubner

O primeiro ramo da artéria basilar é a artéria

• A.

  cerebelar inferior posterior.

• B.

  cerebelar superior.

• C.

  vertebral.

• D.

  cerebelar inferior anterior.

• E.

  tálamo perfurante.

Qual estrutura se deriva do romboencéfalo?

• A.

  córtex cerebral

• B.

  tálamo

• C.

  ponte

• D.

  hipotálamo

• E.

  gânglios da base

Durante exame neurológico de um paciente, foi detectada a presença de mioclonia palatal. Essa lesão localiza-se, provavelmente, no

• A.

  putâmen.

• B.

  núcleo rubro, núcleo olivar e denteado.

• C.

  núcleo caudado.

• D.

  núcleo emboliforme e pedúnculo cerebelar inferior.

• E.

  tálamo.

Paciente, sexo feminino, 46 anos de idade, apresentou há seis meses quadro de tetraparesia simétrica com nível sensitivo em T6. Na época, durante a investigação, foi feito o diagnóstico de milelite transversa aguda idiopática, sendo então tratada com prednisolona em altas doses, com resposta insatisfatória. Há dois meses apresentou dor em olho esquerdo associado a escotomas, constatou-se a presença de neurite óptica, e novamente recebeu altas doses de corticosteroides, também sem melhora após tratamento. O estudo de neuroimagem não evidenciou nenhuma outra lesão além das já afetadas. Nessa situação, o exame a ser solicitado é

• A.

  Anti-Ro.

• B.

  Anti Acquaporina 4.

• C.

  Dosagem de ECA.

• D.

  Fan e AntiDNA.

• E.

  Pesquisa de bandas oligoclonais no liquor.

Um paciente que apresenta pseudoatetose, Romberg presente, ataxia axial e apendicular, tem provavelmente comprometimento de que estrutura do sistema nervoso central?

• A.

  cerebelo

• B.

  lobo frontal

• C.

  tracto vestibuloespinhal

• D.

  pedúnculo cerebelar

• E.

  funículo posterior