Questões de Medicina do ano 2011

A deficiência das seguintes proteínas pode causar distrofia muscular progressiva de cinturas de herança autossômica recessiva, EXCETO:

• A.

  calpaína-3;

• B.

  alfa-sarcoglicano;

• C.

  caveolina-3;

• D.

  disferlina;

• E.

  beta-sarcoglicano.

Na doença de Parkinson, o encurtamento da duração do efeito da levodopa é conhecido por:

• A.

  latência prolongada da levodopa;

• B.

  fenômeno “on-off”;

• C.

  fenômeno ”wearingoff”;

• D.

  discinesias bifásicas;

• E.

  cinesia paradoxal.

Sobre agonistas dopaminérgicos utilizados no tratamento da doença de Parkinson, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  O ropinirol é um agonista não ergolínico que atua seletivamente sobre receptores dopaminérgicos tipo D2 e D3 e tem baixa afinidade por receptores alfa e beta-adrenérgicos e serotoninérgicos.

• B.

  O pramipexol não sofre metabolização hepática e, portanto, não há riscos de interação medicamentosa com outros fármacos que usam os sistemas enzimáticos hepáticos.

• C.

  A carbegolina é um derivado ergolínico com afinidade para receptores D2, tem meia-vida longa permitindo que seja administrada em dose única diária.

• D.

  A apomorfina tem potente efeito emético que pode ser melhor controlado com uso associado de domperidona; sua apresentação oral é a mais empregada em decorrência da rapidez de seu efeito.

• E.

  O pramipexol não está associado ao desenvolvimento de eritromelalgia nem de fibrose retroperitoneal.

Dentre as medicações antiparkinsonianas a seguir é considerado um inibidor da monoamina oxidase.

• A.

  Rasagilina.

• B.

  Levodopa.

• C.

  Pramipexol.

• D.

  Entacapone.

• E.

  Amantadina.

É considerado parkinsonismo secundário.

• A.

  Hidrocefalia de pressão normal.

• B.

  Atrofia olivopontocerebelar.

• C.

  Demência por corpos de Lewy.

• D.

  Doença de Alzheimer.

• E.

  Síndrome de Steele-Richardson-Olszewski.

Homem de 18 anos com várias crises epiléticas e lesões encefálicas sugestivas de neurocisticercose em fase inicial. Dentre as alternativas a seguir são opções terapêuticas que podem ser utilizadas neste caso, EXCETO:

• A.

  corticosteroides;

• B.

  sulfadiazina;

• C.

  praziquantel;

• D.

  albendazol;

• E.

  anti-histamínicos.

Em relação às complicações neurológicas da infecção por HIV, quando o paciente apresenta lesão encefálica, em geral há necessidade de investigar algumas doenças associadas mais comuns. Dentre estas doenças é importante fazer diagnóstico diferencial entre neurotoxoplasmose e linfoma primário do SNC. Sobre estas duas patologias é CORRETO afirmar que, em geral:

• A.

  na sequência em difusão da ressonância magnética de crânio a toxoplasmose geralmente apresenta lesão hiperintensa e o linfoma lesão hipointensa;

• B.

  na avaliação por SPECT usando tálio como radioisótopo, o linfoma é considerado lesão “fria” (sem captação de tálio) e a toxoplasmose é considerada lesão “quente” (com captação de tálio);

• C.

  na imagem ponderada em T2 da ressonância magnética de crânio a lesão do linfoma aparece hiperintensa e a lesão da toxoplasmose apareceisointensa a hipointensa;

• D.

  lesão solitária na ressonância de crânio fala mais favor de toxoplasmose do que de linfoma;

• E.

  na avaliação por espectroscopia na ressonância de crânio a toxoplasmose apresenta aumento marcante de lactato e o linfoma apresenta aumento marcante de colina.

Homem de 65 anos de idade, com queixas de esquecimentos há um ano. Atualmente com perda de memória moderada, mais para eventos recentes que atrapalha as atividades de vida diária; dificuldade moderada na orientação espacial, orientado no ambiente familiar; dificuldade moderada em lidar com problemas, julgamento social preservado; apresenta prejuízo leve na realização de atividades domésticas; interesses intelectuais prévios abandonados; precisa de ajuda para cuidados pessoais. Quanto à classificação CDR (Clinical Dementia Rating) a pontuação deste paciente é:

• A.

  zero

• B.

  0,5

• C.

  1

• D.

  2

• E.

  3

São consideradas doenças degenerativas associadas à demência e com mutações tau específicas todas as listadas a seguir, EXCETO:

• A.

  atrofia de múltiplos sistemas.

• B.

  demência frontotemporal familiar.

• C.

  paralisia supranuclear progressiva.

• D.

  gliosesubcortical familiar progressiva.

• E.

  degeneração ganglionar corticobasal.

As seguintes alterações estão associadas às bases genéticas da doença de Alzheimer, EXCETO:

• A.

  mutação no gene da proteína precursora do amiloide no cromossomo 21;

• B.

  mutação no gene da pré-senilina1 no cromossomo 14;

• C.

  mutação no gene da pré-senilina2 no cromossomo 1;

• D.

  mutação no gene da pré-senilina3 no cromossomo 19;

• E.

  polimorfismo E4 no gene da apolipoproteína E no cromossomo 19.