Questões de Medicina do ano 2011

O fígado desempenha um papel fundamental na detoxificação e eliminação de vários agentes nocivos que podem entrar no organismo através de exposição ambiental ou ocupacional. A eliminação e a detoxificação desses agentes ocorrem por vários processos: excreção, conjugação, oxidação, redução, acetilação, metilação. Entretanto, metabólitos tóxicos também podem ser formados durante esses processos, levando a doenças hepáticas. Em relação às profissões e à exposição das substâncias que podem levar à hepatoxicidade, é correto afirmar que os

• A.

  fazendeiros e fumigadores são mais expostos a cloreto de vinila.

• B.

  pintores são mais expostos a 2-nitropropano.

• C.

  borracheiros são mais expostos a paraquat.

• D.

  técnicos em eletrônica são mais expostos a hidrazina.

• E.

  faxineiros são mais expostos a cloronaftalenos.

Relacione a doença hepática ocupacional ao seu agente associado:

• A.

  Hepatite aguda pela hepatoxicidade da anilina.

• B.

  Colestase pela hepatoxicidade do tolueno.

• C.

  Hepatocarcinoma pela hepatoxicidade dos hidrocarbonos clorinados.

• D.

  Angiossarcoma pela hepatoxicidade do berílio.

• E.

  Granulomas pela hepatoxicidade do dióxido de tório.

De maneira geral, o comportamento dos metais pesados é de acúmulo no organismo. São lentamente absorvidos, acarretando aumento gradativo da concentração do elemento nos tecidos. A exposição excessiva ao cádmio pode lesar

• A.

  o sistema nervoso central.

• B.

  o tecido ósseo compacto.

• C.

  os pulmões.

• D.

  o miocárdio.

• E.

  o córtex renal.

A dermatite de contato também conhecida como dermatite venenata, que é uma condição inflamatória, que com frequência apresenta eczemas, causada por uma reação cutânea a diversos tipos de alergênicos. São 4 os tipos básicos de dermatite de contato:

• A.

  alérgica, irritante, fototóxico e fotoalérgica.

• B.

  alérgica, oxidante, fototóxico e alcalina.

• C.

  alcalina, oxidante, irritante e fotoalérgica.

• D.

  alcalina, alérgica, irritante e fotoalérgica.

• E.

  alcalina, alérgica, irritante e oxidante.

A Organização Mundial da Saúde passou a definir a saúde como o estado de completo bem-estar físico, mental e social. A saúde mental do trabalhador hoje é alvo de preocupação nas grandes empresas. O Delirium relacionado ao trabalho é

• A.

  uma alteração da personalidade e do comportamento que aparece como um transtorno concomitante ou residual de uma doença.

• B.

  uma síndrome, geralmente crônica e progressiva, decorrente de uma patologia encefálica, de caráter adquirido, na qual se verificam diversas deficiências das funções corticais superiores.

• C.

  uma síndrome caracterizada por alterações da memória, da capacidade de aprendizado, desorientação, bem como por redução da capacidade de concentração em tarefas por períodos prolongados.

• D.

  uma síndrome caracterizada por rebaixamento do nível de consciência, com distúrbio da orientação e da atenção associado ao comprometimento global das funções cognitivas.

• E.

  uma série de transtornos mentais agrupados por terem em comum uma doença cerebral de etiologia demonstrável, uma lesão cerebral ou outro dano que leva a uma disfunção.

O parkinsonismo secundário à intoxicação exógena é caracterizado por instabilidade da marcha, pelo fenômeno de congelamento, que evolui progressivamente para bradicinesia, tremor postural e distonia. Esta doença ocorre pela exposição excessiva ao

• A.

  mercúrio.

• B.

  manganês.

• C.

  estanho.

• D.

  ferro.

• E.

  alumínio.

Em relação às doenças do sistema circulatório relacionadas com o trabalho é correto afirmar que

• A.

  o infarto agudo do miocárdio está relacionado com a exposição ao sulfeto de carbono.

• B.

  a angina pectoris está relacionada com a exposição ao gálio.

• C.

  a dislipidemia está relacionada com a exposição ao estanho.

• D.

  o infarto agudo do miocárdio está relacionado com a exposição ao estanho.

• E.

  a hipertensão arterial está relacionada com a exposição à nitroglicerina.

O transtorno do ciclo sono-vigília relacionado ao trabalho pode estar associado ao trabalho em turnos. Esse transtorno caracteriza-se especialmente pelas seguintes queixas:

• A.

  depressão, apatia e sonolência diurna.

• B.

  fadiga, irritabilidade e sonolência diurna.

• C.

  depressão, irritabilidade e tremores.

• D.

  fadiga, apatia e sonolência diurna.

• E.

  ansiedade, tremores e dificuldade de concentração.

Homem, 68 anos, obeso, trabalhador há 30 anos em indústria química em setor de diluentes, tabagista (mais de 30 cigarros por dia), hipertenso com tratamento irregular, chega ao PS, após um dia inteiro de trabalho, com queixa de precordialgia tipo aperto há pouco mais de 40 minutos, acompanhado de palpitações, náuseas e vômitos. Relata irradiação para MSE e mandíbula. O ECG apresenta inversão profunda (> 7 mm) e simétrica da onda T, que se normaliza com o uso de nitrato sublingual, havendo também melhora da dor. Nesse caso,

• A.

  deve-se indicar ao paciente fazer uma prova isquêmica não invasiva, uma vez que não é possível definir o diagnóstico de síndrome coronariana aguda.

• B.

  há indicação de trombólise farmacológica.

• C.

  como há melhora da dor e do ECG, o paciente pode ser encaminhado para o ambulatório de cardiologia para estratificar o risco de doença arterial coronariana.

• D.

  o diagnóstico definitivo é infarto agudo do miocárdio.

• E.

  o diagnóstico pode ser angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST.

De acordo com a NR-17, nas atividades de processamento eletrônico de dados deve-se, salvo o disposto em convenções e acordos coletivos de trabalho, observar que

• A.

  a exigência de produção em relação ao número de toques pelo empregador, quando do retorno ao trabalho, após qualquer tipo de afastamento igual ou superior a 15 dias deverá ser iniciada em níveis inferiores a 8000 por hora trabalhada.

• B.

  nas atividades de entrada de dados, deve haver, no mínimo, uma pausa de 15 minutos para cada 60 minutos trabalhados.

• C.

  somente no caso de uso de teclado automatizado, o empregador pode promover sistema de avaliação do trabalhador envolvido em atividade de digitação baseada no número individual de toques, para efeito de remuneração e vantagens de qualquer espécie.

• D.

  o número de toques reais exigido pelo empregador não deve ultrapassar 50.000 por jornada de trabalho.

• E.

  o tempo efetivo de trabalho de entrada de dados não deve exceder o limite máximo de 6 horas, sendo que no período restante da jornada, o trabalhador poderá exercer outras atividades, observado o dis-posto no artigo 468 da CLT.