Questões de Medicina do ano 2011

A dosagem da HbA1C, importante ferramenta no acompanhamento de pacientes diabéticos, pode sofrer algumas interferências em determinadas situações clínicas. São elas, com EXCEÇÃO de:

• A.

  anemias hemolíticas, persistência de Hemoglobina F, anemias ferroprivas;

• B.

  hipervitaminose C;

• C.

  hipervitaminose E;

• D.

  hiperbilerrubinemia e hipertrigliceridemia;

• E.

  hemocromatose.

Sobre insulinas no tratamento do diabetes mellitus tipo 1, assinale a INCORRETA.

• A.

  Detemir e glargina são insulinas que têm efeito mimetizando a insulina “basal”, enquanto apidra tem ação ultra-rapida mimetizando a insulina “bolus”.

• B.

  A evidencias que a Detemir promova um menor ganho de peso comparado a NPH no tratamento do DM tipo 1.

• C.

  No sistema de bomba de infusão subcutânea continua, costuma-se administrar glargina e uma insulina ultra-rapida (exemplo, aspart) para mimetizar basal e bolus fisiológico.

• D.

  Em relaçao à dose de insulina, pode-se afirmar que o número de unidades/kg/dia é menor em usuários de bomba de infusão de insulina SC quando comparado ao regime padrão sem bomba.

• E.

  Lipodistrofia pode ocorrer em usuário de bomba de infusão de insulina.

Em um paciente com colesterol de 320 mg/dl, triglicerídeos de 1500 mg/dl, cujo diagnóstico é disbetalipoproteinemia, é CORRETO afirmar.

• A.

  Trata-se de dislipidemia do tipo IV de Friedrickson, o fenótipo de apo E mais provável é E3/E3.

• B.

  Trata-se de dislipidemia do tipo III de Friedrickson, o fenótipo de apo E mais provável é E3/E4.

• C.

  Trata-se de dislipidemia do tipo III de Friedrickson, o fenótipo de apo E mais provável é E3/E3.

• D.

  Trata-se de dislipidemia do tipo III de Friedrickson, o fenótipo de apo E mais provável é E2/E2.

• E.

  Trata-se de dislipidemia do tipo IV de Friedrickson, o fenótipo de apo E mais provável é E4/E4.

Entre as doenças listadas abaixo, assinale qual NÃO está relacionada com a síndrome de McCune-Albright.

• A.

  Hipertireoidismo.

• B.

  Hipogonadismo.

• C.

  Acromegalia.

• D.

  Hiperprolactinemia.

• E.

  Hiperparatireoidismo.

Sobre as neoplasias endócrinas múltiplas, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Adenomas de adrenal estão presentes em 40% dos portadores de NEM 1.

• B.

  Hábito marfanóide é encontrado em 75% dos pacientes com NEM 2B.

• C.

  Indivíduos em risco para NEM 1 devem dosar Ca²⁺ e PTH anualmente após a avaliação inicial.

• D.

  Indivíduos em risco para NEM 2 devem ser rastreados para mutações no RET.

• E.

  Não é necessário medir prolactina anualmente em pacientes em risco para NEM 1 se a avaliação inicial mostrou prolactina normal.

Analise os itens abaixo. Assinale a alternativa que constam os itens que cursam com hipercalciuria.

I. Acidose tubular renal distal.

II. Tireotoxicose.

III. Hipercortisolismo.

IV. Síndrome de Bartter.

Está(ão) CORRETA(S).

• A.

  I, II, III e IV.

• B.

  Somente I, II e III.

• C.

  Somente II e III.

• D.

  Somente II, III e IV.

• E.

  Somente I e IV.

Dentre as alternativas abaixo, qual a melhor opção para caracterização de pseudohipoparatireoidismo tipo Ia?

• A.

  Fenótipo de Albright + alteração do sensor de cálcio.

• B.

  Fenótipo de Albright + alteração da proteína Gs.

• C.

  Alteração Gs sem fenótipo de Albright.

• D.

  Sem alteração molecular ou história familiar, mas com fenótipo de Albright.

• E.

  PTH, cálcio, fósforo normais e com fenótipo de Albright.

A síndrome de insensibilidade aos andrógenos é devida principalmente a:

• A.

  mutações pontuais no gene do receptor androgênico;

• B.

  deleções do gene responsável pela síntese de testosterona;

• C.

  alterações do locus do SRY no cromossomo X;

• D.

  anomalias do locus do receptor androgênico no cromossomo Y;

• E.

  deleção do gene do receptor do LH.

Sobre uso de flúor no tratamento da osteoporose, leia as afirmativas abaixo.

I. Estimula a formação óssea por mecanismo desconhecido.

II. Marcadores de formação óssea aumentam mas os de reabsorção, não.

III. Um largo aumento no BMD, que ocorre em mulheres tratadas com flúor, deveria repercutir em significante redução do risco de fraturas, o que não ocorre.

 Marque a alternativa CORRETA.

• A.

  Todas certas.

• B.

  Todas erradas.

• C.

  I e III certas.

• D.

  I e II certas.

• E.

  II e III certas.

Sobre osteoporose, leia as afirmativas abaixo.

I. Coluna lombar é preferível ao fêmur para avaliar resposta terapêutica por apresentar mudanças de maior magnitude com o tratamento, quando não acometida previamente por fratura ou osteoartrite.

II. Piridinolina, deoxipiridinolina, NTX e C-telopeptídeo do colágeno tipo I: todos são marcadores de reabsorção óssea.

III. Bisfosfonados diminuem a reabsorção óssea ligando-se a hidroxiapatita e aumentando a atividade osteoblástica principalmente.

Marque a alternativa CORRETA.

• A.

  Todas corretas.

• B.

  Todas incorretas.

• C.

  I e II corretas.

• D.

  I e III corretas.

• E.

  II e III corretas.