Questões de Medicina do ano 2011

Sobre exoftamopatia no Graves, leia as afirmativas abaixo.

I - 90% têm alterações oculares quando avaliados por USG, TC ou RNM.

II - Não há correlação entre os títulos de TRAb e a intensidade do quadro ocular.

III - A exoftalmia é geralmente bilateral.

IV - Dosagens de glicosaminoglicanos urinários têm se mostrado de utilidade prática na avaliação da atividade da oftalmopatia.

 Marque a CORRETA.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Todas estão incorretas.

• C.

  Há uma incorreta.

• D.

  Há 2 incorretas.

• E.

  Há mais de 2 incorretas.

Em relação à função tireoidiana, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A.

  A transcrição da tireoglobulina é estimulada pelo TSH e diminuída pelo T₃.

• B.

  A captação de iodo pela tireóide realizada pelo Na^+/I^- symporter é bastante estimulada pelo TSH.

• C.

  Restrição calórica, glicocorticóides e deficiência de selênio aumentam a conversão de T₄ em T₃.

• D.

  O armazenamento de iodeto (I ^-) pelas glândulas salivares, pelo estômago e pelo tecido mamário não são estimulados pelo TSH.

• E.

  O efeito Wolff-Chaikoff é causado por um alto conteúdo de iodo na célula tireoidiana. Ele geralmente é transitório e depende da capacidade da glândula de proceder à hormonogênese.

Quanto à síndrome de Nelson, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A irradiação hipofisária não previne essa síndrome.

• B.

  É mais comum na Doença de Cushing.

• C.

  Deve-se realizar periodicamente dosagens de ACTH, campimetria visual e imagem selar em pacientes adrenalectomizados bilateralmente por doença de Cushing.

• D.

  Os tumores hipofisários na síndrome de Nelson clássica são indolentes, com progressão e crescimento lentos.

• E.

  Os níveis de ACTH geralmente estão acima de 1000 pg/mL.

No diagnóstico de Sindrome de Cushing, assinale a alternativa que NÃO contém, respectivamente, uma causa de cortisol urinário elevado com uma situação clinica onde o cortisol sérico habitualmente não suprime no teste de supressão com dexametasona 1 mg overnight.

• A.

  Doença severa; obesidade.

• B.

  Carbamazepina; insuficiência renal.

• C.

  Uso de carbonato de litio; gravidez.

• D.

  Depressão; uso de rifampicina.

• E.

  Alcoolismo; stress.

Assinale a alternativa que contém a avaliação laboratorial mínima em pacientes com hiperandrogenismo.

• A.

  DHEA-S, androstenediona, testosterona, progesterona e prolactina.

• B.

  DHEA, DHEA-S, testosterona e prolactina.

• C.

  DHEA-S, testosterona, LH, FSH e estradiol.

• D.

  LH, FSH, estradiol, prolactina, testosterona e androstenediona.

• E.

  DHEA, DHEA-S, androstenediona, testoterona e prolactina.

Sobre feocromocitoma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Aproximadamente 8% são completamente assintomáticos.

• B.

  Tumores adrenais maiores de 5 cm, especialmente se têm componentes císticos, podem ter catecolaminas séricas normais com marcada elevação de metanefrinas urinárias.

• C.

  O risco de feocromocitoma é maior em pacientes com Von Hippel-Lindau do que em portadores de neurofibromatose.

• D.

  Teste supressivo é usualmente indicado com glucagon em pacientes com catecolaminas plasmáticas entre 1000 e 2000 pg/ml, com ou sem hipertensão.

• E.

  mutações no RET oncogene estão associados feocromocitoma, carcinoma medular de tireóide e hiperparatireoidismo no MEN tipo 2ª.

Sobre hiperaldosteronismo primário, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Ao teste postural, habitualmente no hiperaldosteronismo idiopático há elevação da aldosterona plasmática enquanto nos casos de adenoma produtor de aldosterona, a aldosterona não sofre modificação.

• B.

  Na investigação diagnóstica, o ideal é suspender espironolactona uma semana antes de dosar Aldosterona e atividade plasmática de renina.

• C.

  25% das HAS essenciais têm atividade plasmática de renina suprimida semelhante a hiperaldosteronismo primário.

• D.

  I131-iodocolesterol permite localizar adenoma em mais de 50% dos casos.

• E.

  Infusão de ACTH está indicado antes e durante procedimento de cateterismo de veias adrenais.

Sobre Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC), a afirmativa INCORRETA é:

• A.

  na forma clássica virilizante simples da deficiência da 21-hidroxilase, a 17OHP basal encontrase inferior a 60 ng/ml;

• B.

  dexametasona e betametasona não possuem atividade mineralocorticoide;

• C.

  androstenediona e testosterona são os melhores marcadores bioquímicos avaliados para controle do tratamento da HAC;

• D.

  níveis de 17OHP dificilmente normalizam durante tratamento com doses convencionais de corticoide;

• E.

  o uso associado de mineralocorticoide está associado a redução apreciável na dosagem de glicocorticoide.

Em relação à insuficiência adrenal (IA), julgue os itens e marque a alternativa CORRETA.

I. Tumores hipofisários, incluindo seu tratamento, são a causa mais comum de IA secundária.

II. A elevação do ACTH é a alteração mais tardia que ocorre na IA primária.

III. Amenorréia é comum na IA primária.

IV. Um teste com 1  de ACTH com resposta normal exclui IA.

• A.

  I e IV estão corretas.

• B.

  I, II e IV estão corretas.

• C.

  Todas estão corretas.

• D.

  Somente uma está correta.

• E.

  I e II estão corretas.

Sobre as incretinas, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Sitagliptina, vildagliptina, exenatide e liraglutide são incretinas que podem ser usadas no tratamento do diabetes mellitus tipo 2.

• B.

  Em indivíduos saudáveis, GLP1 ativa secreçao de insulina, inibe a secreção de glucagon e lentifica o esvaziamento gástrico.

• C.

  Em condicoes fisiologicas, a enzima circulante dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) inativa rapidamente os peptideos GIP e GLP1.

• D.

  Sitagliptina, vildagliptina e saxagliptina são inibidores da DPP4.

• E.

  Liraglutide é um mimético do GLP1 e exanetida é um análogo do GLP1 humano.