Questões de Medicina do ano 2011

Em relação ao Diabetes Mellitus, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Mutações ativados nos genes KCNJ11 and ABCC8, que codificam as duas subunidades Kir6.2 e SUR1, estão relacionados à etiologia do diabetes mellitus neonatal.

• B.

  Estudos epidemiológicos transversais relataram uma correlação direta entre testosterona plasmática e sensibilidade à insulina, e níveis baixos de testosterona se associam com risco aumentado de diabetes tipo 2.

• C.

  A síndrome de Berardinelli-Seip caracteriza-se clinicamente por facies grosseira, hipertrofia muscular, mãos e pés grandes, acantose nigricans, hepatomegalia, hipertrigliceridemia, esteatose hepática, grave resistência à insulina, tolerância alterada à glicose ou diabetes melito e aterosclerose de início precoce.

• D.

  Na síndrome de Berardinelli-Seip encontramos elevação dos níveis de leptinemia e redução da adiponectina.

• E.

  Anticorpo anti-GAD pode estar presente no diabetes mellitus tipo 1 e 2.

Sobre classificação e diagnóstico do Diabetes Mellitus (DM), assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  DM pode estar associado às seguintes síndromes genéticas: Down, Klinefelter, Turner e Wolfram.

• B.

  MODY 1 está relacionado a mutação do gene da enzima glucoquinase.

• C.

  São situações em que se pode ter glicosúria sem DM: gravidez, tubulopatias e IRC.

• D.

  Para avaliação glicêmica, o jejum é definido como falta de ingesta calórica no mínimo por 8 horas.

• E.

  ICA, IAA e Anti-GAD são anticorpos marcadores de DM auto-imune relacionados ao DM tipo 1. Destes, o que persiste por maior tempo é o anti-GAD.

Em relação aos prolactinomas, julgue os itens e marque a alternativa CORRETA.

I. Os níveis de gonadotrofinas frequentemente estão normais.

II. Está comprovado que a gravidez pode levar ao aumento dos prolactinomas.

III. Não existe correlação entre o tamanho do tumor e os níveis de prolactina.

IV. Agonistas dopaminérgicos reduzem a prolactina e o tamanho do tumor em mais de 50% dos pacientes.

• A.

  II e III estão corretas.

• B.

  I, II e IV estão corretas.

• C.

  Todas estão corretas.

• D.

  Somente uma está correta.

• E.

  II, III e IV estão corretas.

Uma RNM da hipófise de um paciente com doença de Cushing deve mostrar o tumor em que percentagem dos pacientes com esta disfunção?

• A.

  10%

• B.

  25%

• C.

  50%

• D.

  80%

• E.

  100%

Sobre hiperprolactinemia, assinale a INCORRETA.

• A.

  A prolactina encontra-se elevada em > 80% das galactorreias isoladas encontradas em mulheres.

• B.

  Combinação de macroadenoma e prolactina < 100 ng/ml torna bastante improvável o diagnóstico de prolactinoma.

• C.

  Resistência à bromocriptina ocorre de 5-18% e estaria relacionada à reduzida densidade de receptores dopaminérgicos D2 nas células tumorais.

• D.

  Quinagolide é o único agonista dopaminérgico não derivado do ergot.

• E.

  Os macroadenomas têm maiores risco de crescimento do que os micros durante a gestação.

Sobre Diabetes Insípido (DI) assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  DI neurogênico ou central pode decorrer de causas hereditárias ou adquiridas. Estas últimas respondem por cerca de 95% dos casos.

• B.

  A simples retirada da hipófise posterior obrigatoriamente não causa DI, sendo necessário que aconteça uma lesão suficientemente alta do trato supra-óptico-hipofisário para causar degeneração bilateral dos referidos neurônios.

• C.

  O DI nefrogênico induzido por carbonato de lítio é reversível pós suspensão da droga.

• D.

  Polidipsia psicogênica resulta de uma diminuição do limiar osmótico para a sede que passa a se situar abaixo do nível necessário para a secreção da AVP (arginina vasopressina).

• E.

  14-50% dos normais não têm sinal da neurohipófise na RNM como ocorre nas formas familiares de DI.

Em relação à função hipofisária, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Em relação à função hipofisária, assinale a alternativa INCORRETA.

• B.

  A sarcoidose intracraniana pode simular um tumor hipotalâmico ou hipofisário.

• C.

  A necrose hipofisária isquêmica pode demorar anos para se manifestar.

• D.

  A hipófisite linfocítica pode se apresentar como um processo expansivo selar, causando alterações visuais.

• E.

  A manifestação mais precoce de hipopituitarismo por hemocromatose é a deficiência de GH.

O melanoma maligno (MM) é o mais maligno dos tumores cutâneos. Em relação a esta neoplasia é CORRETO afirmar que:

• A.

  cerca de 70% origina-se de nevo melanocítico de junção ou composto;

• B.

  não ocorre em crianças e é mais comum no sexo feminino;

• C.

  melanoma extensivo superficial é o que mais frequentemente se associa com lesões névicas precursoras;

• D.

  melanoma amelanótico é de fácil diagnóstico clínico;

• E.

  a radioterapia e quimioterapia são tratamentos eficazes no melanoma maligno.

Em relação aos tumores epiteliais malignos, assinalar a assertiva INCORRETA.

• A.

  O carcinoma basocelular é o mais comum e o mais benigno dos tumores malignos da pele.

• B.

  Nos tumores até 1,5 cm de tamanho, na face e no tronco o tratamento eletivo é a curetagem e eletrocoagulação.

• C.

  O carcinoma verrucoso é uma variante menos agressiva do carcinoma espinocelular.

• D.

  É infrequente o desenvolvimento de carcinoma espinocelular a partir de lesões pré-cancerosas, como queratoses actínicas e leucoplasias.

• E.

  As metástases dos carcinomas espinocelulares são mais frequentes e precoces nos carcinomas das mucosas, dorso das mãos e cicatrizes de queimadura.

A escabiose ou sarna é dermatose bem característica causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei. As afirmações a seguir são verdadeiras, EXCETO:

• A.

  é transmitida por contato pessoal, sem preferência por idade, sexo ou raça;

• B.

  a transmissão por roupas é bastante comum;

• C.

  o período de evolução do ovo ao ácaro adulto é em média de duas semanas;

• D.

  no idoso a reação é mínima, ocorrendo mais prurido que lesões;

• E.

  sarna crostosa é forma de hiperinfecção encontrada em imunodeprimidos