Questões de Medicina do ano 2011

Em relação ao tratamento farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O tratamento em longo prazo com corticóide oral, não é recomendado na DPOC, pois pode levar à necrose asséptica.

• B.

  Em casos de exacerbações dos sintomas da DPOC, deve ser prescrito corticóide sistêmico por curto tempo (30-40mg/dia) de prednisona ou prednisolona.

• C.

  Os broncodilatadores B2 agonistas de longa duração são a base do tratamento sintomático da DPOC e a via de administração preferencial é a oral.

• D.

  Considera-se a indicação de antibioticoterapia nas exarcebações, quando há sinais clínicos de infecções de vias aéreas.

• E.

  Não se deve usar corticóide inalatório como monoterapia em DPOC, está indicado nos pacientes com uma ou duas exacerbações ao ano, que requerem tratamento de corticóide oral.

Em se tratando de monitoramento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é CORRETO afirmar que:

• A.

  a DPOC, sendo uma doença progressiva, o monitoramento clínico é necessário e nos serviços especializados, é realizado por meio de exames complementares, como a gasometria arterial, difusão pulmonar, entre outros;

• B.

  os pacientes com DPOC grave (classificação conforme a gravidade) deverão realizar o monitoramento em unidade de tratamento intensivo;

• C.

  o monitoramento da DPOC só se faz necessário após três meses do tratamento farmacológico;

• D.

  as atividades educativas interativas desenvolvidas em pequenos grupos, fazem parte do monitoramento das DPOC;

• E.

  o monitoramento da DPOC não se faz necessário, pois mesmo sendo uma doença progressiva, esta é tratável e não se exacerba.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença com repercussões sistêmicas, prevenível e tratável e quanto ao seu diagnóstico é CORRETO afirmar que:

• A.

  os critérios clínicos são suficientes para estabelecer o diagnóstico, porém, se possível, recomenda-se a confirmação espirométrica;

• B.

  recomenda-se sempre para a conclusão do diagnóstico, a realização da medida do pico do fluxo expiratório (PFE);

• C.

  o diagnóstico de DPOC é clinico, porém a realização do Rx de Tórax isoladamente, se faz imprescindível e definitivo para o diagnóstico;

• D.

  pacientes com idade a partir de 60 anos ex-tabagista, devem realizar espirometria para confirmação do diagnóstico;

• E.

  a espirometria para fins práticos, não ajuda no diagnóstico da DPOC, pois nenhuma resposta caracteriza intensidade e gravidade.

A Insuficiência Cardíaca (IC) resulta da interação complexa de mecanismos compensatórios usados pelo corpo para ajustar-se à redução do débito cardíaco em resposta a estresses impostos ao miocárdio. Com relação ao diagnóstico e a clínica (IC), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a dispneia, seja em repouso ou ao esforço, está presente em quase todos os pacientes com insuficiência cardíaca e indica disfunção ventricular esquerda;

• B.

  as manifestações primárias de insuficiência cardíaca sintomática são, dispnéia e fadiga; são, portanto sintomas clínicos sensíveis e específicos suficientes para se definir o diagnóstico de (IC);

• C.

  a ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema periférico, são sintomas úteis para o diagnóstico de (IC) e a tosse improdutiva crônica, sibilos e nictúria, são inespecíficos para o diagnóstico;

• D.

  é importante solicitar provas de função tireoidiana para descartar um hipo ou hipertireoidismo, que são causas possíveis de Insuficiência Cardíaca;

• E.

  um alto índice de suspeição é essencial para se diagnosticar síndrome de Insuficiência Cardíaca no início de sua apresentação clínica, porque esta pode frequentemente se manifestar por sinais e sintomas inespecíficos.

Analise o que se afirma a seguir, acerca dos Diabetes Melito.

I - Boa parte do tratamento convencional dos diabetes enquadra-se na categoria de medicina integral. Dietas, exercícios e uma abordagem multidisciplinar são importantíssimos e as terapias alternativas estão sendo usadas no tratamento das complicações dos diabetes.

II - A avaliação inicial de pacientes diabéticos recém-diagnosticados é extensa porque os diabetes têm um efeito realmente sistêmico e o exame neurológico com atenção especial aos reflexos, à sensação vibratória, ao tato leve, consta como elemento essencial no exame físico.

III - O exercício físico, como caminhada diária, combinado ao tratamento nutricional, promove a redução do peso, porém, não beneficia pacientes com diabetes melito. I

V - A oftalmoscopia não é um dos elementos essenciais do exame físico indicado na avaliação em pacientes com diabetes melito.

V - Atualmente, existem várias categorias de medicamentos orais para o tratamento da diabete melito, nelas estão incluídos os fármacos: Biguanidas; Sulfanilureias; Meglitinidas; Tiazolidinedionas, dentre outros.

Estão CORRETAS, apenas as afirmativas.

• A.

  I, III e V

• B.

  IV e III

• C.

  I, II e V

• D.

  III, I e IV

• E.

  III e IV

Entre as prioridades definidas no Pacto pela Vida (2006), compromisso firmado pelos gestores do Sistema Único de Saúde em relação às prioridades que apresentam impacto sobre a saúde da população brasileira, está, EXCETO:

• A.

  a redução da mortalidade infantil e materna;

• B.

  o controle das doenças emergentes e endêmicas com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza;

• C.

  redução da mortalidade por câncer de colo de útero e mama;

• D.

  a atenção à saúde do idoso, o fortalecimento da atenção básica e a ênfase na promoção da saúde;

• E.

  articulação e apoio à mobilização social pela promoção e desenvolvimento da cidadania.

Em se tratando de Gestão Participativa no Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A Gestão participativa requer a adoção de práticas e mecanismos que efetivem a participação dos profissionais de saúde e da comunidade.

• B.

  As práticas participativas implicam, sempre, na construção de consensos, a partir da identificação e do reconhecimento dos dissensos, indicando alternativas a partir de diferentes opiniões.

• C.

  A Gestão participativa requer a adoção de práticas e mecanismos inovadores que efetivem a participação popular.

• D.

  A integração e interação das ações de auditorias, ouvidorias, monitoramento e avaliação com o controle social, não participam dos princípios e diretrizes da Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa do SUS.

• E.

  A Gestão participativa pressupõe a ampliação de espaços públicos e coletivos para o exercício do diálogo e da pactuação das diferenças.

O Pacto de Gestão do Sistema Único de Saúde, MS (2006), descreve nove eixos de ação, baseados nos princípios e diretrizes do SUS, que contribuem para a gestão compartilhada e solidária. Assinale, dentre as alternativas abaixo, a que NÃO faz parte dos nove eixos de ação.

• A.

  Descentralização; Planejamento; Financiamento do SUS.

• B.

  Regionalização; Gestão do Trabalho.

• C.

  Incorporação e Desenvolvimento do processo de informação relevante do SUS.

• D.

  Programação Pactuada Integrada (PPI); Participação e Controle Social.

• E.

  Educação na Saúde; Regulação da Atenção à Saúde e Regulação Assistencial.

Em se tratando de Gestão Pública, o Ministério da Saúde implantou a Política Nacional de Humanização (PNH), que humaniza o SUS, cujos valores que norteiam essa política são, EXCETO:

• A.

  Autonomia e o protagonismo dos sujeitos, a co-responsabilidade entre eles.

• B.

  O estabelecimento de vínculos solidários.

• C.

  A participação coletiva no processo de gestão.

• D.

  Centralização do trabalho por categoria.

• E.

  A indissociabilidade entre atenção e gestão.

Sobre os Conselhos de Saúde do Sistema Único de Saúde, é INCORRETO afirmar.

• A.

  Atuam na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde.

• B.

  Possuem caráter deliberativo e permanente.

• C.

  Estabelecem normas para definição, alteração e suspensão dos valores de limites financeiros para os municípios.

• D.

  Órgão colegiado, composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários.

• E.

  Tem sua organização e normas de funcionamento definidos em regimento próprio aprovado pelo respectivo conselho.