Questões de Medicina do ano 2011

A orientação adequada dos pacientes portadores de litíase urinária de repetição é fundamental para a prevenção da formação de novos cálculos. São medidas clínicas importantes em todos os pacientes com litíase urinária recidivante, EXCETO:

• A.

  restrição de cálcio na dieta;

• B.

  aumento da ingestão hídrica;

• C.

  restrição de sódio na dieta;

• D.

  restrição de proteínas animais na dieta;

• E.

  consumo de frutas cítricas.

Uma mulher de 25 anos chega ao consultório referindo episódios de dor em ambos os flancos e hematúria macroscópica. Refere ainda que o pai sofre de insuficiência renal crônica. Ao exame físico apresenta pressão arterial de 150/100 mm Hg e massas palpáveis em flancos bilateralmente. Qual é o diagnóstico mais provável?

• A.

  Síndrome de Alport.

• B.

  Tumor renal.

• C.

  Ureterolitíase bilateral.

• D.

  Doença da membrana basal fina.

• E.

  Rins policísticos.

Uma mulher de 50 anos evoluiu com urgência e polaciúria após cirurgia de sling para incontinência urinária. Foi submetida a nova avaliação urodinâmica e apresenta pressão de detrusor de 50 cmH2O e fluxo urinário máximo de 12 ml/seg. Qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Infecção urinária.

• B.

  Litíase vesical.

• C.

  Bexiga neurogênica “de novo”.

• D.

  Obstrução urinária.

• E.

  Nenhuma das anteriores.

O uso da toxina botulínica tem se expandido nos últimos anos e vem ganhando importância crescente em urologia. Em relação ao uso de toxina botulínica em portadores de bexiga neurogênica, podemos afirmar que:

• A.

  a injeção na bexiga está indicada em todos os casos de hiperatividade detrusora;

• B.

  a injeção no esfíncter está indicada em todos os casos de dissinergia vésico-esfincteriana;

• C.

  está indicada em todos os pacientes nos quais se cogita realizar cirurgia de ampliação vesical;

• D.

  em pacientes que não realizam cateterismo a dose inicial é de 300 unidades;

• E.

  está indicada em pacientes portadores de hiperatividade detrusora que não responderam ao tratamento clínico com anticolinérgicos.

Com exames de imagem cada vez mais refinados, o diagnóstico dos nódulos de adrenal tem sido cada vez mais frequente. Na decisão da conduta frente a tais nódulos, a correta avaliação laboratorial é fundamental. Para avaliação funcional desses nódulos da adrenal, podemos solicitar os seguintes exames laboratoriais, de acordo com o quadro clínico, EXCETO:

• A.

  cortisol sérico e urinário;

• B.

  teste de supressão com dexametasona;

• C.

  metanefrina e ácido vanil mandélico (24 Horas);

• D.

  aldosterona sérica;

• E.

  depuração de creatinina (24 horas).

Os tumores de testículo acometem uma população jovem, mas na maioria dos casos são curáveis. Assinale o sintoma ou sinal clínico mais comum em um homem com tumor de células germinativas.

• A.

  Varicocele.

• B.

  Nódulo testicular indolor palpável.

• C.

  Dor testicular.

• D.

  Hidrocele reativa, que se transilumina num quarto escuro.

• E.

  Epididimite reacional.

O tratamento do refluxo vesicoureteral pode ser realizado de diversas maneiras. Qual técnica cirúrgica é realizada exclusivamente por via extravesical?

• A.

  Cohen.

• B.

  Politano Lead-better.

• C.

  Lich- Gregoir.

• D.

  Glenn Anderson.

• E.

  Gil Vernet.

A Síndrome de Intoxicação Hídrica pode ocorrer após as ressecções endoscópicas e necessita de pronto diagnóstico e tratamento. Qual dos seguintes sintomas NÃO faz parte dessa Síndrome?

• A.

  Bradicardia.

• B.

  Hipertensão.

• C.

  Náusea.

• D.

  Confusão mental.

• E.

  Angina pectoris.

Sabemos que a biópsia de massas renais tem algumas indicações bem estabelecidas. Nas alternativas abaixo encontramos boas indicações de biópsia renal por agulha, EXCETO:

• A.

  lesão sólida rica em gordura;

• B.

  metástase renal;

• C.

  paciente idoso, em que a conduta expectante é uma possibilidade;

• D.

  massa renal grande com metástases sincrônicas;

• E.

  após terapia minimamente invasiva.

Um programa de screening para câncer da próstata precisa, obrigatoriamente, apresentar qual das alternativas abaixo?

• A.

  Baixa especificidade.

• B.

  Alto valor preditivo negativo.

• C.

  Alta sensibilidade.

• D.

  Odds Ratio diagnóstico superior a 3.

• E.

  Capacidade para detectar todos os casos de câncer da próstata da população.