Questões de Medicina do ano 2011

A mutação gênica mais comumente relacionada ao carcinoma renal de células claras é:

• A.

  c-MET

• B.

  C-Erb

• C.

  P-53

• D.

  PTEN

• E.

  VHL

Constituem alternativas aceitáveis de tratamento em longo prazo de portadores de dissinergia esfincteriana todas as opções abaixo. EXCETO:

• A.

  ureterostomia cutânea bilateral;

• B.

  medicação anticolinérgica + cateterismo intermitente;

• C.

  toxina botulínica + cateterismo intermitente;

• D.

  ampliação vesical + cateterismo intermitente;

• E.

  esfincterotomia.

Sabemos que os tumores renais, benignos ou malignos, podem estar associados a algumas patologias. Qual dos tumores renais pode estar associado à esclerose tuberosa?

• A.

  Carcinoma de células claras.

• B.

  Nefroblastoma.

• C.

  Oncocitoma.

• D.

  Hemangiopericitoma.

• E.

  Nenhuma das anteriores.

Sabemos que na seleção de pacientes candidatos a derivações urinárias devemos observar alguns critérios. Qual das alternativas seria uma contraindicação absoluta para a realização de um reservatório ortotópico?

• A.

  Radioterapia prévia.

• B.

  Envolvimento de estroma prostático por carcinoma urotelial.

• C.

  Creatinina sérica = 1,5 ng/dl.

• D.

  Estadiamento N1.

• E.

  Paciente heptagenário.

Qual é a incidência aproximada de recorrência uretral após cistoprostatectomia radical?

• A.

  39% a 48%

• B.

  29% a 37%

• C.

  19% a 28%

• D.

  4% a 18%

• E.

  0,5% a 4%

Em relação aos tumores de bexiga, é INCORRETO afirmar que:

• A.
  cerca de 20% a 30% dos tumores de bexiga são invasivos ao diagnóstico;

• B.

  a quimioterapia intra-vesical com onco-tiotepa apresenta resultados superiores em relação ao uso de mitomicina-C;

• C.

  citologia oncótica urinária negativa não exclui a presença de neoplasia de bexiga em atividade;

• D.

  os adenocarcinomas são lesões mais raras, mas em geral tem pior prognóstico;

• E.

  o achado de hidronefrose ao ultrassom fala a favor de invasão da camada muscular.

Paciente de 60 anos, masculino, ex-tabagista, com hematúria macroscópica sem coágulos. É cardiopata e faz uso de anticoagulante oral. Foi submetido à ultrassonografia do aparelho urinário, que não evidenciou nenhuma alteração. Podemos AFIRMAR que:

• A.

  a realização de cistoscopia pode ser dispensada desde que o serviço disponha de uroressonância;

• B.

  diante de uma cistoscopia normal, a investigação do trato urinário superior pode ser dispensada;

• C.

  a investigação pode ser dispensada, pois a hematúria decorre obviamente do uso do anticoagulante;

• D.

  a urografia excretora é o exame de eleição para avaliar lesões parenquimatosas renais;

• E.

  a realização de cistoscopia é mandatória.

Sobre as metástases no carcinoma epidermóide de pênis, assinale a afirmativa CORRETA.

• A.

  As metástases hematogênicas ocorrem precocemente no carcinoma epidermóide de pênis.

• B.

  O grau tumoral e o estadiamento T são fatores preditivos do risco de metástases linfonodais.

• C.

  As metástases cerebrais são muito frequentes.

• D.

  O risco de metástases inguinais bilaterais é menor que 5%.

• E.

  A sobrevida em 5 anos para pacientes portadores de metástases ilíacas tratadas é de cerca de 60%.

Sobre as linfadenectomias para o tratamento do carcinoma epidermoide do pênis, é CORRETO afirmar que:

• A.

  na linfadenectomia modificada proposta por Catalona realiza-se a ligadura da veia safena;

• B.

  a fascia de Scarpa é o plano abaixo do qual se faz a dissecção dos retalhos dermo-gordurosos durante as linfadenectomias inguinais;

• C.

  o acometimento de linfonodos pélvicos, via de regra, precede o surgimento de metástases em linfonodos ilíacos;

• D.

  as linfadenectomias ilíacas podem curar a maioria dos pacientes portadores de metástases pélvicas;

• E.

  a amputação do tumor primário e a linfadenectomia são procedimentos realizados, de preferência, simultaneamente.

Um homem de 27 anos, vítima de acidente automobilístico e trauma abdominal fechado, é admitido no Pronto Socorro. Você é chamado a avaliá-lo. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente e consciente, com hematoma em região lombar e hematúria macroscópica maciça. Frente ao quadro, qual a melhor conduta?

• A.

  Ultrassonografia.

• B.

  Urografia excretora.

• C.

  Laparotomia exploratória.

• D.

  Laparoscopia diagnóstica.

• E.

  Tomografia com contraste.