Questões de Medicina do ano 2011

Um homem de 45 anos de idade, sedentário, hipertenso e tabagista (50 anos-maço), com histórico familiar relevante de doença arterial coronariana, buscou auxílio médico para a avaliação dos riscos que poderia ter de contrair doenças cardiovasculares e para receber orientações em relação à mudança de hábitos alimentares e de seu estilo de vida, de modo geral.

Com base no caso acima e tendo em vista a doença arterial coronariana, julgue os itens a seguir.

Caso o paciente em apreço apresente quadro de síndrome coronariana aguda, deverá a ele ser indicado, preferencialmente, o uso de inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas), e a meta de LDL-colesterol a ser atingida deverá ser inferior a 70 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 45 anos de idade, sedentário, hipertenso e tabagista (50 anos-maço), com histórico familiar relevante de doença arterial coronariana, buscou auxílio médico para a avaliação dos riscos que poderia ter de contrair doenças cardiovasculares e para receber orientações em relação à mudança de hábitos alimentares e de seu estilo de vida, de modo geral.

Com base no caso acima e tendo em vista a doença arterial coronariana, julgue os itens a seguir.

Um método emergente de estratificação de risco cardiovascular consiste na determinação do escore de cálcio coronariano por meio de tomografia computadorizada. Esse método apresenta grande benefício em populações assintomáticas de baixo risco (em que menos de 6% dos pacientes apresentam eventos em 10 anos), e em populações assintomáticas de risco intermediário, em que de 10% a 20% dos pacientes apresentam eventos em 10 anos. Em razão de apresentar esses benefícios, deve ser realizado, quando disponível, nessas populações.

• C. Certo
• E. Errado

A hemorragia intracraniana é determinada pelo extravasamento de sangue em qualquer ponto dentro da cavidade craniana ou coluna vertebral. O tipo mais comum de hemorragia intracraniana é a hemorragia parenquimatosa. Qual a causa mais comum dessa hemorragia?

• A.

  Angiopatia amilóide cerebral.

• B.

  Terapia anticoagulante.

• C.

  Distúrbios hematológicos.

• D.

  Tumor cerebral.

• E.

  Hipertensão arterial.

A síndrome de GuillainBarré é uma polirradiculoneuropatia aguda, frequentemente grave e fulminante, de natureza autoimune, manifestandose clinicamente pela presença de alguns sinais e sintomas, EXCETO:

• A.

  Atrofia muscular.

• B.

  Perda do controle vasomotor.

• C.

  Diparesia facial.

• D.

  Disfunção da bexiga.

• E.

  Paralisia motora arrefléxica.

Os divertículos do cólon são herniações ou protusões saciformes da mucosa através da túnica muscular. A sua localização mais comum é no:

• A.

  Cólon transverso.

• B.

  Reto.

• C.

  Cólon sigmóide.

• D.

  Cólon ascendente.

• E.

  Cólon descendente.

A insuficiência cardíaca (IC) é um estado fisiopatológico em que uma anormalidade da função cardíaca é responsável pela incapacidade do coração de bombear sangue a um ritmo consentâneo com as necessidades dos tecidos metabolizadores e/ou permite que isso aconteça somente a partir de um volume diastólico anormalmente elevado. Em relação às manifestações clínicas da IC, qual é o sintoma mais comum?

• A.

  Tosse seca.

• B.

  Dispneia.

• C.

  Fadiga.

• D.

  Edema de membros inferiores.

• E.

  Hepatomegalia.

A tuberculose é uma doença causada por bactérias pertencentes ao complexo Mycobacterium tuberculosis. Em geral ela acomete os pulmões, embora possa acometer outros órgãos. Qual a apresentação mais comum de tuberculose extrapulmonar?

• A.

  Tuberculose geniturinária.

• B.

  Tuberculose do esqueleto.

• C.

  Meningite tuberculosa.

• D.

  Linfadenite tuberculosa.

• E.

  Pericardite tuberculosa.

A taxa de ataque para doença meningocócica entre os contatos domiciliares de casos é cerca de 500 vezes maior do que na população como um todo, demonstrando a necessidade da realização de quimioprofilaxia nos contatos íntimos dos pacientes com infecção meningocócica. Assinale a alternativa que demonstra a medicação e dose adequada a ser administrada na quimioprofilaxia antimicrobiana:

• A.

  Ceftriaxona 250 mg intramuscular (IM) em dose única.

• B.

  Penicilina G 04 milhões de unidades intravenosa (IV) de 4/4 horas por 05 dias.

• C.

  Cloranfenicol 75 a 100 mg/kg IV de 6/6hs por 05 dias.

• D.

  Rifampicina 600 mg via oral (VO) dose única.

• E.

  Ciprofloxacino 1 g VO dose única.

O tétano é um distúrbio neurológico caracterizado por hipertonia muscular e espasmos. É causado pela tetanospasmina, uma potente toxina protéica produzida pelo Clostridium tetani. Dentre as diversas formas clínicas da doença, qual é a forma de apresentação mais comum?

• A.

  Tétano cefálico.

• B.

  Tétano neurológico.

• C.

  Tétano local.

• D.

  Tétano neonatal.

• E.

  Tétano generalizado.

A maioria das intervenções cirúrgicas na endocardite é claramente justificada por achados intracardíacos, frequentemente detectados pelo ecocardiograma. São indicações de intervenção cirúrgica cardíaca em pacientes com endocardite em válvula nativa, EXCETO:

• A.

  Prótese valvar instável parcialmente deiscente.

• B.

  Endocardite pelo S.aureus com resposta ruim comprometendo a valva aórtica ou mitral.

• C.

  Vegetações hipermóveis (diâmetro de 05 mm).

• D.

  Insuficiência cardíaca moderada a grave pela disfunção valvar.

• E.

  Febre inexplicada persistente (10 dias ou mais) na endocardite de valvas nativas com cultura negativa.