Questões de Medicina do ano 2011

A classificação das doenças relacionadas ao trabalho, proposta por Shilling em 1984 e largamente utilizada, propõe a divisão dessas doenças em 3 grupos ou categorias, de acordo com a contribuição dos fatores de risco ocupacionais para o desenvolvimento ou agravamento da doença. De acordo com tal classificação, é correto afirmar que

• A. silicose está incluída no grupo I.
• B. doença coronariana está incluída no grupo I.
• C. bronquite crônica está incluída no grupo II.
• D. doença coronariana está incluída no grupo III.
• E. câncer está incluído no grupo III.

Dada a complexidade do conceito de saúde, a tarefa de mensurá-la também é complexa. Indicador de saúde é em geral usado para medir aspectos não sujeitos à observação direta, como normalidade e felicidade. Com relação à construção de indicadores de saúde, considere:

I. Validade diz respeito à obtenção de resultados semelhantes, quando a mensuração é repetida.

II. A questão do sigilo se aplica somente à clínica, não devendo ser considerada quando se trata da construção de indicadores de saúde.

III. Morbidade e mortalidade são consideradas indicadores de saúde.

IV. Indicadores demográficos também são considerados indicadores de saúde.

É correto o que consta APENAS em

• A. I e III.
• B. II e IV.
• C. I, II e III.
• D. I e IV.
• E. III e IV.

Na investigação clínica de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, da coluna cervical, podemos realizar a manobra de Spurling, que é feita com o paciente em

• A. posição ortostática do pescoço, palpando-se o pulso radial, abduzindo e rodando externamente o membro superior do paciente. Em seguida, o paciente prende a respiração e move a cabeça em direção ao membro examinado. A compressão da artéria subclávia (que pode ocorrer na síndrome do desfiladeiro torácico) será sinalizada pela diminuição ou desaparecimento do pulso.
• B. flexão lateral do pescoço, pressionando-se o topo da cabeça, sendo a manobra positiva quando o paciente referir aumento dos sintomas no membro superior do lado pesquisado.
• C. posição ortostática do pescoço, palpando-se o pulso radial, abduzindo e rodando externamente o membro superior do paciente. A compressão da artéria subclávia (que pode ocorrer na síndrome do desfiladeiro torácico) será sinalizada pela diminuição ou desaparecimento do pulso.
• D. flexão ventral do pescoço, pressionando-se o topo da cabeça, sendo a manobra positiva quando o paciente referir aumento dos sintomas no membro superior do lado pesquisado.
• E. flexão lateral do pescoço a elevação ativa do membro superior, do mesmo lado da cervicalgia, com o ombro em extensão e rotação interna, contra resistência. O teste é positivo quando se verifica o aumento da dor ou incapacidade de realização do movimento.

Dentre os agentes de natureza ocupacional produtores de metahemoglobinemia destacam-se

• A. as aminas aromáticas.
• B. os quimioterápicos.
• C. as radiações ionizantes.
• D. as infecções virais.
• E. os hidrocarbonetos halogenados.

O retardo mental e somático pode ser permanente quando associado à deficiência do hormônio tireoidiano nas fases pré-natal e neonatal, provocando o cretinismo, efeito grave e irreversível do hipotireoidismo materno. São agentes etiológicos ocupacionais para o hipotireodismo decorrente de substâncias exógenas:

• A. manganês e seus compostos tóxicos.
• B. compostos organofosforados.
• C. hidrocarbonetos aromáticos.
• D. chumbo e seus compostos tóxicos.
• E. hidrocarbonetos halogenados.

Os solventes clorados formam um grande grupo de substâncias muito usadas tanto em indústrias como em laboratórios. Essas substâncias são consideradas principalmente

• A. nefrotóxicas.
• B. mielotóxicas.
• C. hepatotóxicas.
• D. cardiotóxicas.
• E. neurotóxicas.

Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 21 a 23.

Em um estudo epidemiológico, com finalidade de investigar riscos ocupacionais para o câncer de laringe, foram selecionados inicialmente 120 pacientes com essa doença e, obedecendo-se a um pareamento por frequência, segundo sexo e idade, foram selecionados 187 pacientes, com outros diagnósticos. Para o conjunto de 307 pacientes foi aplicada uma entrevista com o objetivo de conhecer de forma aprofundada os hábitos de vida e a história ocupacional de cada paciente.

Nesse estudo, das 97 exposições ocupacionais investigadas, quatro se constituíram como fatores de risco para câncer de laringe.

A interpretação dos resultados em estudos epidemiológicos depende da avaliação dos possíveis erros, aleatórios ou sistemáticos, que poderiam explicar as associações encontradas, ou o fato de não se encontrar algumas associações. Tabagismo se confirmou como fator de risco para o câncer de laringe OR = 4,20 (IC 95% 1,73 – 10,22). Dessa forma, na análise do estudo, esse fator pode se constituir como

• A. vício de seleção.
• B. vício de informação.
• C. viés de classificação diferencial.
• D. viés de classificação não diferencial.
• E. variável de confusão.

Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 21 a 23.

Em um estudo epidemiológico, com finalidade de investigar riscos ocupacionais para o câncer de laringe, foram selecionados inicialmente 120 pacientes com essa doença e, obedecendo-se a um pareamento por frequência, segundo sexo e idade, foram selecionados 187 pacientes, com outros diagnósticos. Para o conjunto de 307 pacientes foi aplicada uma entrevista com o objetivo de conhecer de forma aprofundada os hábitos de vida e a história ocupacional de cada paciente.

Nesse estudo, das 97 exposições ocupacionais investigadas, quatro se constituíram como fatores de risco para câncer de laringe.

Considerando a medida de efeito encontrada para a fuligem: OR (odds ratio) = 1,78, (IC 95% 1,03 − 3,03), conclui-se que esse agente ocupacional

• A. não é considerado como fator de risco ocupacional, uma vez que o limite inferior do intervalo de confiança está muito próximo da unidade. (B) é considerado
• B. é não é considerado como fator de risco ocupacional, uma vez que o limite inferior do intervalo de confiança está muito próximo da unidade. (B) é considerado
• C. não é considerado como fator de risco ocupacional, uma vez que o OR é inferior a dois.
• D. é considerado como fator de risco, com significância estatística, porque o OR é maior que a unidade.
• E. não se apresentou como fator de risco de forma estatisticamente significante.

Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 21 a 23.

Em um estudo epidemiológico, com finalidade de investigar riscos ocupacionais para o câncer de laringe, foram selecionados inicialmente 120 pacientes com essa doença e, obedecendo-se a um pareamento por frequência, segundo sexo e idade, foram selecionados 187 pacientes, com outros diagnósticos. Para o conjunto de 307 pacientes foi aplicada uma entrevista com o objetivo de conhecer de forma aprofundada os hábitos de vida e a história ocupacional de cada paciente.

Nesse estudo, das 97 exposições ocupacionais investigadas, quatro se constituíram como fatores de risco para câncer de laringe.

Trata-se de estudo epidemiológico

• A. de coortes.
• B. transversal.
• C. ecológico.
• D. caso-controle.
• E. de prevalência.

Episódios depressivos, neurastenia, ataxia cerebelosa, encefalopatia tóxica aguda e/ou crônica, arritmias cardíacas, gengivite crônica, estomatite ulcerativa crônica. Essas entidades estão relacionadas com a exposição ao seguinte metal e seus compostos tóxicos:

• A. chumbo.
• B. cádmio.
• C. níquel.
• D. mercúrio.
• E. arsênio.