Questões de Medicina do ano 2011

Fábio tem oito meses de idade e foi levado ao Serviço de Emergência por encontrar-se inconsciente após crise convulsiva. A mãe relata que os sintomas surgiram após a irmã de dois anos ter arremessado um brinquedo contra a cabeça do irmão. A fundoscopia evidenciou hemorragia retiniana bilateral. A principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  deficiência de piridoxina.

• B.

  intoxicação exógena.

• C.

  coagulopatia adquirida.

• D.

  síndrome do bebê sacudido.

• E.

  ruptura de aneurisma cerebral.

Mário tem oito anos de idade e foi internado com suspeita de dengue hemorrágica. Quais os elementos clínico-laboratoriais que sugerem este diagnóstico?

• A.

  Febre alta, cefaleia intensa e mialgia significativa e generalizada.

• B.

  Dor abdominal, leucopenia, plaquetopenia e hemoconcentração.

• C.

  Prurido, leucopenia, anemia e hemoconcentração.

• D.

  Febre alta, leucocitose e hemodiluição.

• E.

  Vômitos abundantes, plaquetose e leucocitose.

Em crianças com obstrução de vias aéreas superiores por corpo estranho e quando as manobras de Heimlich falharem na expulsão do mesmo, a melhor opção é:

• A.

  tentar extrair manualmente o corpo estranho.

• B.

  entubar a traqueia com tubo de pequeno calibre e fazer insuflação.

• C.

  puncionar a membrana cricotiroidea e administrar oxigênio.

• D.

  repetir as manobras de Heimlich até efetiva expulsão do corpo estranho.

• E.

  aguardar expulsão voluntária do corpo estranho, administrando oxigênio.

Lactente com 20 meses de idade apresentou quadro respiratório agudo, que foi tratado com antibióticos direcionados aos agentes etiológicos mais frequentes na sua faixa etária. O raio-X de tórax após o tratamento evidenciou consolidação no lobo inferior direito. Qual a possibilidade diagnóstica a ser considerada?

• A.

  Aspiração de corpo estranho.

• B.

  Tuberculose pulmonar.

• C.

  Mucoviscidose.

• D.

  Abscesso pulmonar.

• E.

  Discinesia ciliar.

Criança apresenta quadro de diarreia aguda há três dias, caracterizada por numerosas evacuações líquidas, sem muco ou sangue e vômitos ocasionais. Ao exame apresenta-se letárgica, olhos fundos, sinal da prega desfaz-se muito lentamente e o tempo de enchimento capilar é superior a 5 segundos. Indique a hipótese diagnóstica e a conduta ideal a ser tomada, respectivamente.

• A.

  Desidratação moderada; iniciar a Terapia de Reidratação Oral (TRO) no domicílio.

• B.

  Sem desidratação; aumentar oferta de líquidos.

• C.

  Desidratação grave; internar e iniciar hidratação venosa.

• D.

  Desidratação grave; iniciar TRO na Unidade de Saúde.

• E.

  Desidratação moderada; iniciar a TRO por sonda nasogástrica.

A instalação de tubo endotraqueal está contraindicada na seguinte situação:

• A.

  apneia.

• B.

  insuficiência respiratória aguda.

• C.

  coma com escore de Glasgow  a 8.

• D.

  obstrução das vias aéreas superiores.

• E.

  pacientes com fratura na base do crânio.

Em determinadas circunstâncias torna-se necessário sedar a criança. No entanto, a sedação poderá ser prejudicial, como, por exemplo:

• A.

  para a realização de exames diagnósticos por imagem.

• B.

  se a criança tem história de alergia ou outras reações indesejáveis em tentativas anteriores.

• C.

  para a realização de suturas de ferimentos.

• D.

  na punção lombar.

• E.

  para a realização de procedimentos ortopédicos.

A pericardiocentese está contraindicada na seguinte situação:

• A.

  em paciente com discrasia sanguínea que pode levar a uma complicação hemorrágica significativa.

• B.

  na prevenção do tamponamento cardíaco.

• C.

  no diagnóstico de pericardite infecciosa.

• D.

  no diagnóstico diferencial com processos oncológicos.

• E.

  quando houver comprometimento do estado hemodinâmico do paciente.

Nas intoxicações agudas por nafazolina em lactentes, as alterações abaixo são encontradas, EXCETO:

• A.

  calafrios.

• B.

  cianose labial.

• C.

  irritabilidade.

• D.

  sonolência.

• E.

  rigidez de nuca.

A broncoscopia tem indicação absoluta no(a):

• A.

  broncoespasmo grave.

• B.

  hipóxia grave.

• C.

  estenose grave das vias respiratórias.

• D.

  sangramento grave de vias aéreas superiores.

• E.

  suspeita de corpo estranho.