Questões de Medicina do ano 2011

Acerca do processo de crescimento infantil e puberal, julgue os itens a seguir.

O processo de crescimento é complexo e multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais, hormonais, nutricionais e psicossociais. Apesar disso, a criança geralmente cresce de forma previsível e o desvio dessa normalidade pode ser a primeira manifestação de uma série de doenças.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do processo de crescimento infantil e puberal, julgue os itens a seguir.

O sinal clínico que indica que uma criança apresenta baixa estatura de causa familiar é a presença de puberdade tardia com atraso importante na idade óssea.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do processo de crescimento infantil e puberal, julgue os itens a seguir.

O retardo constitucional do crescimento e da puberdade é considerado uma variante da normalidade que consiste em um indivíduo com baixa estatura e velocidade de crescimento no limite inferior da normalidade, associado a atraso puberal e idade óssea compatível.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do processo de crescimento infantil e puberal, julgue os itens a seguir.

A avaliação evolutiva das estaturas serve para o cálculo da velocidade de crescimento, que representa o ganho anual em centímetros. É o método mais sensível para avaliar os desvios do crescimento normal e, para isso, não se devem realizar medições em um intervalo menor que um ano.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do processo de crescimento infantil e puberal, julgue os itens a seguir.

O padrão familiar, que leva em conta a estatura dos pais, é um dado importante e deve ser considerado na avaliação do crescimento. Nesse sentido, quando há diferença acima de um desvio padrão entre a estatura do pai e a da mãe ou o padrão familiar é inferior a dois desvios padrão, deve-se avaliar o padrão familiar com cautela, para não se interpretar erroneamente o crescimento infantil.

• C. Certo
• E. Errado

Um dos distúrbios hidroeletrolíticos comuns e que devem ser evitados no pós-operatório de Cirurgia Pediátrica é a hiponatremia. São causas de hiponatremia, EXCETO:

• A.

  acidose tubular renal;

• B.

  nefropatia perdedora de sal;

• C.

  hiperlipidemia;

• D.

  hiperglicemia;

• E.

  acidose metabólica.

O tratamento cirúrgico da enterocolite necrosante é sempre muito difícil, exceto na presença de pneumoperitoneo, e procura-se seguir alguns critérios clínicos, bacteriológicos e radiográficos para indicar uma laparotomia. Estes critérios incluem todas as alternativas abaixo, EXCETO:

• A.

  pneumatose intestinal;

• B.

  massa abdominal palpável;

• C.

  dor abdominal persistente, com deterioração clínica;

• D.

  punção abdominal com saída de pelo menos 0,5 ml de líquido purulento ou de coloração achocolatada;

• E.

  alças fixas em radiografias seriadas obtidas a cada 6 a 8 horas.

Menino de dois anos de idade deu entrada no serviço de emergência com história de dois episódios de enterorragia, sem dor abdominal. Durante o exame físico, apresentou um terceiro episódio de sangramento em grande quantidade. Ao exame, encontrava-se pálido, hipoativo; TAX: 36,1 C; pulso: 160 bpm; PA: 80/40 mmHg; FR: 36 ipm; Peso: 10Kg. Abdômen escavado e flácido, sem massas ou visceromegalias. Nas suas fraldas, observava-se a presença de sangue escuro, de coloração amarronzada e fresco. Com base neste caso, responda as questões 46, 47 e 48.

Após a administração de 40 ml/kg de cristalóides, o paciente encontrava-se bem, estável hemodinamicamente, sem novos sangramentos. Qual o próximo passo para o diagnóstico deste paciente?

• A.

  Angiografia mesentérica.

• B.

  Cintilografia com tecnécio^99m.

• C.

  Endoscopia digestiva alta.

• D.

  Colonoscopia.

• E.

  Cintilografia com hemáceas marcadas.

Menino de dois anos de idade deu entrada no serviço de emergência com história de dois episódios de enterorragia, sem dor abdominal. Durante o exame físico, apresentou um terceiro episódio de sangramento em grande quantidade. Ao exame, encontrava-se pálido, hipoativo; TAX: 36,1 C; pulso: 160 bpm; PA: 80/40 mmHg; FR: 36 ipm; Peso: 10Kg. Abdômen escavado e flácido, sem massas ou visceromegalias. Nas suas fraldas, observava-se a presença de sangue escuro, de coloração amarronzada e fresco. Com base neste caso, responda as questões 46, 47 e 48.

A principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  varizes de esôfago sangrantes;

• B.

  intussuscepção com necrose intestinal;

• C.

  divertículo de Meckel;

• D.

  pólipos colônicos;

• E.

  malformações vasculares.

Menino de dois anos de idade deu entrada no serviço de emergência com história de dois episódios de enterorragia, sem dor abdominal. Durante o exame físico, apresentou um terceiro episódio de sangramento em grande quantidade. Ao exame, encontrava-se pálido, hipoativo; TAX: 36,1 C; pulso: 160 bpm; PA: 80/40 mmHg; FR: 36 ipm; Peso: 10Kg. Abdômen escavado e flácido, sem massas ou visceromegalias. Nas suas fraldas, observava-se a presença de sangue escuro, de coloração amarronzada e fresco. Com base neste caso, responda as questões 46, 47 e 48.

O atendimento inicial deverá consistir em todas as alternativas abaixo, EXCETO:

• A.

  acesso venoso periférico;

• B.

  reposição volêmica com 200 ml de cristaloides;

• C.

  sonda nasogástrica e aspiração do conteúdo do estômago;

• D.

  coleta de amostra de sangue para hemograma, coagulograma e tipagem sanguínea;

• E.

  RX simples de abdômen ou ultrassonografia.