Questões de Medicina do ano 2011

Recém-nascido de quinze dias com meningite. Qual dos sinais abaixo é menos provável de ser encontrado?

• A.

  Vômito.

• B.

  Letargia.

• C.

  Icterícia.

• D.

  Rigidez de nuca.

• E.

  Hipotermia.

Sobre Púrpura Trombocitopênica Idiopática Aguda (PTI) é VERDADEIRO.

• A.

  A idade de maior incidência é acima de sete anos.

• B.

  Na maioria das crianças a PTI é auto- limitada e resolve- se em seis meses com ou sem o uso de medicamentos.

• C.

  Geralmente não há história de doença viral antecedendo o quadro.

• D.

  Meninos e meninas são igualmente afetados.

• E.

  Hepatomegalia e adenomegalia estão presentes.

Menino de 11 anos com febre alta há quatro dias apresentando indisposição, sonolência excessiva e dor de garganta, veio ao pronto socorro após o farmacêutico da sua cidade ter lhe aplicado penicilina benzatina 1.200.000UI IM. Após duas horas da injeção apresentou exantema. Ao exame exantema macropapular em tronco e extremidades, adenomegalia cervical, hepatoesplenomegalia e orofaringe com hiperemia de tonsilas com presença de placas brancoamareladas aderidas. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  mononucleose;

• B.

  tonsilite bacteriana;

• C.

  roséola;

• D.

  eritema infeccioso;

• E.

  calazar.

Escolar de 5 anos de idade, previamente hígido, apresentando tosse crônica que se iniciou há 6 meses, neste período teve três episódios de pneumonia em lobo superior direito. Nega emagrecimento, nega vômitos, nega diarréia, refere que às vezes apresentar sibilância quando tosse. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  imunodeficiência;

• B.

  fibrose Cística;

• C.

  corpo estranho;

• D.

  tumor de pulmão;

• E.

  doença do refluxo gastroesofágico.

Lactente de 4 meses de idade em aleitamento artificial apresenta IVAS há 7 dias com febre, vem evoluindo com taquidispnéia moderada, mantém o bom estado geral, tosse seca, sibilância e estertoração pulmonar. O diagnóstico provável é:

• A.

  pneumonia Viral;

• B.

  asma;

• C.

  pneumonia bacteriana;

• D.

  bronquiolite;

• E.

  fibrose cística.

A Estenose Pulmonar (EP) é a forma mais comum de cardiopatia congênita, cerca de 10% dos casos na forma isolada e 25% dos casos nas formas associadas a outros defeitos cardíacos. Sobre a EP é INCORRETO.

• A.

  O ventrículo direito sofre hipertrofia de acordo com o grau de estenose.

• B.

  Os pacientes podem ser assintomáticos ou pouco sintomáticos.

• C.

  No exame físico, o abaulamento precordial é comum, nos casos graves.

• D.

  O eletrocardiograma fornece importantes informações com relação à gravidade da lesão.

• E.

  A radiografia de tórax mostra uma área cardíaca em geral dentro da normalidade, entretanto com arco médio abaulado e ponta arredondada.

Menino três anos com história de dificuldade para evacuar desde os quatro meses de vida. Evacua geralmente duas vezes por semana com fezes ressecadas calibrosas e muito duras. Apresenta episódios de incontinência fecal. O toque retal apresenta tônus esfincteriano normal, ampola retal dilatada com presença de fezes. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  doença de Hirschsprung;

• B.

  obstrução intestinal;

• C.

  hipocalcemia;

• D.

  hipotireodismo;

• E.

  constipação funcional.

Lactente de 16 meses teve aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida quando a mãe introduziu fórmula infantil a base de leite de vaca. Há 30 dias iniciou diarréia após viagem ao Povoado Berro da Onça. Atualmente apresenta oito evacuações diárias com fezes semipastosas, azedas e com hiperemia importante perianal sem febre e sem vômitos. A diarréia persistente é provocada por:

• A.

  alergia ao leite de vaca;

• B.

  intolerância a lactose;

• C.

  doença celíaca;

• D.

  fibrose cística;

• E.

  doença inflamatória Intestinal.

Escolar de oito anos, previamente hígido, há três dias referindo cefaléia intensa, chega ao pronto socorro com crises convulsivas. Acompanhante nega história de traumatismos, refere apenas ter tido tonsilite há dez dias. Este menino provavelmente tem:

• A.

  tumor cerebral;

• B.

  ruptura de aneurisma cerebral;

• C.

  má formação artério-venosa cerebral;

• D.

  epilepsia;

• E.

  glomerulonefrite pós estreptocócica.

Devemos considerar que um lactente está com bacteriúria significativa, ou seja, com verdadeira infecção urinária quando a coleta foi realizada por sondagem vesical e encontrado:

• A.

  100.000 UFC/ml ou mais;

• B.

  80.000 UFC/ml ou mais;

• C.

  50.000 UFC/ml ou mais;

• D.

  10.000 UFC/ml ou mais;

• E.

  qualquer nº de bactérias gram-negativas.