Questões de Medicina do ano 2011

No transporte de recém-nascidos, é importante a manutenção da temperatura corporal desses pacientes. Qual temperatura deve ser mantida na incubadora de transporte, quando se realiza a remoção de um prematuro com peso de 1.500 g?

• A.

  Entre 35 ºC e 37 ºC.

• B.

  Entre 36 ºC e 37 ºC.

• C.

  Entre 34 ºC e 35 ºC.

• D.

  Entre 32 ºC e 34 ºC.

• E.

  Entre 30 ºC e 32 ºC.

Quanto ao transporte de recém-nascidos (RNs), assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se realizar a intubação traqueal antes de se transportar RNs que tenham peso, ao nascer, inferior a 2.000 g e que apresentem desconforto respiratório.

• B.

  Recém-nascidos com FC abaixo de 120 bpm não devem ser transportados, uma vez que o risco iminente de parada cardíaca não será abreviado.

• C.

  A taxa de infusão de glicose, durante o transporte, deve ser aumentada para 7 mg/kg/min para prevenção da hipoglicemia.

• D.

  Recém-nascido com hérnia diafragmática deve ser transportado em decúbito lateral contralateral ao pulmão herniado.

• E.

  O transporte só deve ser iniciado quando o RN apresentar pH sanguíneo acima de 7,25.

Recém-nascido (RN) prematuro com IG de 26 semanas, no terceiro dia de vida, apresenta dificuldade alimentar, distensão abdominal acentuada, vômitos, ausência de RHA e dor abdominal intensa. Radiografia de abdome foi compatível com dilatação de alças e pneumatose intestinal. Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  O quadro desse RN pode evoluir para perfuração intestinal, e existe uma probabilidade aumentada que ela ocorra no íleo terminal ou ceco.

• B.

  Deve-se manter a nutrição enteral mínima, completando-se a taxa calórica com a nutrição parenteral e iniciar-se antibiótico sistêmico por dez dias.

• C.

  Esse quadro pode ser ocasionado por diminuição da permeabilidade intestinal e aderência bacteriana na parede intestinal.

• D.

  Deve-se manter dieta oral zero, SOG aberta, nutrição parenteral e antibióticos por três dias, se a evolução clínica for satisfatória e a hemocultura negativa.

• E.

  Deve-se manter dieta oral zero com SOG aberta, nutrição parenteral e antibióticos por quatorze dias. A laparotomia exploradora está indicada.

Qual LCR caracteriza o comprometimento do sistema nervoso central pelo toxoplasma gondii?

• A.

  Hipoglicorraquia, proteinorraquia discreta, pleocitose com predomínio de neutrófilos.

• B.

  Glicose discretamente diminuída, proteinorraquia discreta, pleocitose com predomínio de linfócitos.

• C.

  Hiperglicorraquia, proteinorraquia > 1 g, pleiocitose com predomínio de neutrófilos.

• D.

  Hipoglicorraquia, proteinorraquia discreta, pleocitose com predomínio de neutrófilos, hemácias.

• E.

  Hipoglicorraquia, proteinorraquia > 1 g, pleiocitose com porcentagem elevada de eosinófilos.

Com relação ao uso de diuréticos na displasia broncopulmonar, é correto afirmar que eles

• A.

  reduzem a vasoconstrição pulmonar hipóxica.

• B.

  levam à broncodilatação.

• C.

  estimulam o centro respiratório.

• D.

  melhoram a complacência pulmonar.

• E.

  reduzem a fadiga do diafragma.

Nos recém-nascidos com peso de nascimento inferior a 1.500 g ou com idade gestacional inferior a 28 semanas, é recomendada a avaliação por oftalmologista (oftalmoscopia indireta). Todos esses pacientes devem ser submetidos a dois exames; entre eles, o primeiro deverá ser realizado com

• A.

  uma semana de idade pós-natal.

• B.

  quatro semanas de idade pós-natal.

• C.

  oito semanas de idade pós-natal.

• D.

  doze semanas de idade pós-natal.

• E.

  seis meses de idade pós-natal.

Recém-nascido (RN) com idade gestacional de 34 semanas nasceu de parto cesáreo em boas condições. Está sendo alimentado com leite materno exclusivo. Com 24 horas de vida, foi observada a presença de tremores e hiperatividade. São resultados de exames laboratoriais: cálcio total: 6,8 mg/dL; glicemia: 63 mg/dL; magnésio sérico: 1,7 mg/dL. Considerando essas informações, é correto afirmar que

• A.

  a calcitonina está diminuída.

• B.

  o paratohormônio tem sua ação aumentada em nível renal.

• C.

  há perda renal de cálcio, agravada pela natriurese.

• D.

  a hiperfosfatemia, secundária à alimentação desse RN, favoreceu o quadro.

• E.

  há perda intestinal aumentada de magnésio.

Recém-nascido prematuro com IG de 27 semanas está com 19 dias de vida. Sob CPAP nasal e em uso de cefalosporina de 4.ª geração e vancomicina, além de nutrição parenteral parcial. Tem catéter central em VJID. Iniciou com episódios de apneia e bradicardia, além de apresentar resíduos gástricos. Hemograma completo, que foi repetido, compatível com plaquetopenia. Dosagem de creatinina foi de 0,5 mg/dL. Nesse caso, a conduta correta é iniciar

• A.

  anfotericina lipossomal, após coleta de hemocultura.

• B.

  variconazol, após coleta de hemocultura.

• C.

  caspafungina, após coleta de hemocultura.

• D.

  anfotericina B, após coleta de hemocultura.

• E.

  micafungina, após coleta de hemocultura.

Anomalias no desenvolvimento cerebral podem ser causa de crises convulsivas, em especial, distúrbios na(o)

• A.

  mielogênese.

• B.

  sinaptogênese.

• C.

  neurogênese.

• D.

  migração.

• E.

  diferenciação celular.

Recém-nascido com 39 semanas de gestação nasceu de parto cesáreo banhado em líquido aminiótico meconial espesso, com APGAR de 4 e 6, respectivamente no primeiro e no quinto minutos de vida. Recebeu assistência adequada em sala de parto, mas iniciou-se, logo após o nascimento, desconforto respiratório caracterizado por taquidispneia, esforço expiratório aumentado e cianose central. Assinale a alternativa que apresenta a explicação da fisiopatologia dos achados clínicos desse paciente.

• A.

  Aumento da resistência das vias aéreas.

• B.

  Aumento da expressão do óxido nítrico sintetase.

• C.

  Shunt intracardíaco esquerda – direita.

• D.

  Atraso na reabsorção do líquido pulmonar no momento do nascimento.

• E.

  Vasodilatação pulmonar.