Questões de Medicina do ano 2011

As crises convulsivas que ocorrem na encefalopatia hipoxicoisquêmica são ocasionadas por

• A.

  atividade aumentada da enzima ácido glutâmico descarboxilase.

• B.

  menor expressão dos receptores NMDA.

• C.

  excesso de GABA.

• D.

  deficiência de glutamato.

• E.

  falha na bomba de Na⁺K⁺ ATP dependente.

Quanto ao surfactante exógeno, é correto afirmar que

• A.

  leva a uma redução da capacidade residual funcional.

• B.

  produz uma menor estabilização alveolar na expiração.

• C.

  surfactantes de origem animal não têm, em sua composição, proteínas SP-A e SP-D.

• D.

  surfactantes sintéticos têm uma maior resistência à inativação por proteínas presentes no interior do alvéolo.

• E.

  surfactante profilático pode ser feito no prazo de até uma hora após o nascimento.

Contribui para a redução da pressão em nível vascular pulmonar no período pós-natal a

• A.

  vinibição do óxido nítrico sintetase.

• B.

  ativação da fosfodiesterase 5.

• C.

  inibição da ciclooxigenase.

• D.

  inibição da ciclooxigenase.

• E.

  ativação da fosfodiesterase 3.

Recém-nascido (RN) prematuro apresenta quadro de síndrome do desconforto respiratório. Nesse caso, a constante de tempo desse RN está

• A.

  aumentada, pois ele apresenta aumento da resistência.

• B.

  reduzida, pois ele apresenta redução da pressão resistiva.

• C.

  aumentada, pois ele apresenta aumento da pressão elástica.

• D.

  reduzida, pois ele apresenta diminuição da complacência.

• E.

  reduzida, pois ele apresenta redução da tensão superficial.

Recém-nascido (RN) prematuro de 29 semanas de idade gestacional, em uso de aminofilina, apresentou o último episódio de apneia com 34 semanas de idade gestacional (IG) corrigida. Nesse caso, a aminofilina deverá ser suspensa

• A.

  com 34 semanas de idade gestacional corrigida.

• B.

  com 35 semanas de idade gestacional corrigida.

• C.

  após 10 dias da apneia.

• D.

  após realização de polissonografia.

• E.

  com 36 semanas de idade gestacional corrigida.

No recém-nascido prematuro de muito baixo peso, é importante manter o equilíbrio hídrico porque esses recém-nascidos

• A.

  apresentam um maior acúmulo de ureia no interstício.

• B.

  têm uma menor resposta renal ao hormônio antidiurético.

• C.

  têm uma capacidade aumentada de concentrar a urina.

• D.

  apresentam diminuição da resistência vascular renal.

• E.

  têm uma alça de Henle proporcionalmente mais alongada.

Recém-nascido (RN) prematuro, nasceu de parto normal em boas condições com APGAR de 9 e 10 no primeiro e no quinto minutos de vida, respectivamente. O peso de nascimento era de 2.340 g, e a idade gestacional de 39,2 semanas. Com 10 horas de vida, estava hipoativo, e a glicemia capilar era de 33 mg/dL. Considerando essas informações, é correto afirmar que esse RN apresenta

• A.

  estoque de glicogênio aumentado.

• B.

  glicogenólise diminuída.

• C.

  predomínio da glicólise anaeróbia.

• D.

  uma quantidade aumentada de glutationa reduzida.

• E.

  gliconeogênese diminuída.

Considere um recém-nascido prematuro com idade gestacional de 28 semanas e que, no 32.º dia de vida, apresentava palidez. Considere, ainda, que tenha sido realizado hemograma completo que foi compatível com hematócrito de 25% e hemoglobina de 8 g/dL. Qual a causa do quadro apresentado por esse paciente?

• A.

  Deficiência de cálcio e fósforo.

• B.

  Hemoconcentração que ocorre em função do crescimento pós-natal.

• C.

  Produção inadequada de eritropoetina.

• D.

  Liberação de cortisol.

• E.

  Maior meia vida das hemáceas.

A necessidade de reanimação neonatal dependerá da resposta rápida do pediatra no momento do parto à avaliação de

• A.

  presença de líquido amniótico meconial.

• B.

  apresentação não-cefálica.

• C.

  macrossomia fetal.

• D.

  padrão anormal de frequência cardíaca fetal.

• E.

  estabelecimento de choro e(ou) respiração espontânea rítmica e regular.

Considere um recém-nascido de parto normal com idade gestacional de 34 semanas, cuja mãe tenha recebido antibiótico intraparto, duas horas antes do nascimento, devido à colonização por estreptococos do grupo B. Recém-nascido assintomático, com exame físico normal. Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser realizada.

• A.

  Manter em observação por período igual ou superior a 48 horas.

• B.

  Iniciar ampicilina e gentamicina, após coleta de hemograma, hemocultura e PCR.

• C.

  Colher hemocultura, hemograma e PCR. Manter em observação por período igual ou superior a 48 horas.

• D.

  Colher hemocultura, hemograma, PCR e liquor cefaloraquidiano. Manter em observação por período igual ou superior a 48 horas.

• E.

  Colher hemocultura, hemograma, PCR e liquor cefaloraquidiano, realizar radiografia de tórax. Manter em observação por período igual ou superior a 48 horas.