Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa que apresenta a descrição correta da hidralazina.

• A.

  É um diurético inibidor da aldosterona e aumenta a retenção de potássio.

• B.

  É um vasodilatador arterial que reduz a pós-carga, relaxando diretamente o músculo liso arteriolar.

• C.

  É um precursor endógeno da norepinefrina, sendo um transmissor do sistema nervoso central e periférico.

• D.

  É um agente simpaticomimético sintético análogo ao isoproterenol.

• E.

  É uma catecolamina sintética, com potente agonismo beta-adrenérgico central e periférico e sem efeito significante nos receptores alfa-adrenérgicos.

A hiperdistensão alveolar, mesmo quando não associada à PIP elevada, provoca edema intersticial e alveolar. Em pacientes ventilados com PIP elevada ocorre um gradiente pressórico maior nas áreas de maior complacência que nas áreas com menor complacência ou com maior resistência, devido ao desvio do volume corrente para as áreas de maior complacência, que acabam sendo hiperdistendidas por receberem um volume corrente exagerado, determinando o volutrauma (edemas intersticial e alveolar).

Essa descrição se refere à(ao)

• A.

  Barotrauma.

• B.

  Atelectrauma.

• C.

  Volutrauma.

• D.

  Biotrauma.

• E.

  Toxicidade do oxigênio.

Analise as afirmativas abaixo sobre a ventilação não-invasiva (VNI).

I. A VNI é o suporte ventilatório ofertado a um paciente sem a necessidade de uma via aérea artificial.

II. A VNI na população pediátrica se justifica por evitar a intubação traqueal e suas consequências e diminuir os riscos das infecções nosocomiais e da ocorrência de barotrauma.

III. Os efeitos fisiológicos do uso da VNI com pressão positiva são derivados dos efeitos da PEEP.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III.

• B.

  I e II, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  III, apenas.

• E.

  II, apenas.

“É a porcentagem de oxigênio que contém o ar ofertado pelo respirador”. Trata-se de

• A.

  tempo inspiratório.

• B.

  relação I/E.

• C.

  fluxo inspiratório.

• D.

  fração inspirada de oxigênio.

• E.

  PEEP.

Assinale a alternativa que não apresenta uma medida terapêutica na CAD.

• A.

  Controle de diurese.

• B.

  Evitar o potássio.

• C.

  Insulinoterapia.

• D.

  Redução lenta da glicemia.

• E.

  Oferta precoce de alimentos.

Em relação aos critérios de classificação dos ciclos ventilatórios, analise as assertivas abaixo.

I. No ciclo controlado, a inspiração é iniciada, controlada e finalizada pelo ventilador. Assim, para um ciclo ser controlado, o momento do disparo e a oferta do fluxo de ar na inspiração são determinados por ajustes no respirador.

II. No ciclo assistido, a inspiração nunca é disparada pelo paciente.

III. A diferença essencial entre o ciclo assistido e o controlado está no disparo.

IV. No disparo por pressão, é necessário que não exista fluxo na via aérea.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II, III e IV, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  II e IV, apenas.

• E.

  I, II e III, apenas.

Em relação à implementação da ventilação não-invasiva, é correto afirmar que

• A.

  os níveis medianos de IPAP e EPAP são determinados ou não pelo diagnóstico e pelo nível de conforto do paciente.

• B.

  os níveis ótimos de IPAP e EPAP são determinados pelo diagnóstico e pelo nível de conforto do paciente.

• C.

  o IPAP e EPAP não são determinados por diagnóstico, somente pelo nível de conforto do paciente.

• D.

  os níveis ótimos de IPAP e EPAP são determinados por exame laboratorial.

• E.

  os níveis ótimos de IPAP e EPAP são indeterminados, sendo imprescindível o conforto do paciente.

No que se refere às complicações da ventilação mecânica assistida, as complicações traumáticas (por exemplo, trauma de dentes, laceração, abrasão de faringe etc.) e hemodinâmicas (por exemplo, arritmias cardíacas e reflexo vagal) são relacionadas à(ao)

• A.

  intubação traqueal.

• B.

  infecção pulmonar.

• C.

  atelectrauma.

• D.

  volutrauma.

• E.

  biotrauma.

O início do SAVP começa ainda no ambiente pré-hospitalar com a chegada do SME e consiste no uso do SBVP otimizado pelo emprego de monitoramento clínico e por equipamento auxiliar, técnicas avançadas e medicamentos para obtenção de oxigenação, ventilação e perfusão estável. Em relação a alguns procedimentos necessários, analise as assertivas abaixo.

I. Vias aéreas – Posicionamento: abertura das vias aéreas superiores (VAS) usando a movimentação da cabeça para baixo.

II. Respiração – Bolsa-máscara: ventilação com bolsa-máscara é o posicionamento inicial quando a ventilação assistida é necessária.

III. Respiração – Tubo traqueal – a ventilação com tubo traqueal (TT) é o método mais efetivo e seguro de ventilação assistida.

IV. Circulação – Determine a ausência pulso ou bradicardia com comprometimento cardiorrespiratório grave e inicie as compressões torácicas.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III, apenas.

• B.

  II, III e IV, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I e IV, apenas.

O choque é uma síndrome clínica aguda caracterizada por uma disfunção circulatória, sobretudo

• A.

  circulatória, determinante da falha na perfusão tissular, quando comparada à demanda metabólica e, assim, de manutenção ordenada metabólica, hidroeletrolíticas e celulares.

• B.

  microcirculatória, determinante da falha na infusão tissular, quando comparada à demanda metabólica e, assim, de manutenção metabólica, hidroeletrolíticas e celulares.

• C.

  microcirculatória, determinante da falha na perfusão tissular, quando comparada à demanda metabólica e, assim, de desordens metabólicas, hidroeletrolíticas e celulares.

• D.

  microcirculatória, determinante da obtenção da perfusão tissular, quando comparada à demanda metabólica e, assim, de desordens metabólicas, hidroeletrolíticas e celulares.

• E.

  circulatória, determinante da falha na infusão tissular, quando comparada à demanda metabólica e, assim, de manutenção metabólica, hidroeletrolíticas e celulares.