Questões de Medicina do ano 2012

Com relação a achados clínicos para avaliar o grau de desidratação de uma criança, é correto afirmar que:

• A.

  na desidratação grave, a frequência cardíaca está muito baixa, o enchimento capilar está menor que 3 segundos e a PA sistólica está normal.

• B.

  a perda de peso na desidratação leve é de 10 a 20%.

• C.

  mesmo na desidratação grave a criança apresenta lágrimas, a fontanela está plana, e com sede e irritada.

• D.

  estima-se que a perda de líquido corporal na desidratação moderada seja de 50 a 100 mL/kg.

• E.

  na desidratação moderada, a diurese está ainda normal em seu volume e não há aumento de sua densidade.

Diante da pandemia em 2009 da infecção pelo vírus H1N1, o Ministério da Saúde elaborou o protocolo de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em 2010. De acordo com esse protocolo, é correto afirmar que:

• A.

  nos grupos de riscos e/ou com fatores de risco, temos pacientes com: imunodepressão, indígenas; condições crônicas, profissionais da área de saúde, crianças menores de 2 anos, idosos com mais de 60 anos e gestantes independente da idade gestacional.

• B.

  a coleta de amostras de secreções respiratórias deve ser feita a qualquer momento independente do tempo de início de sintomas, desde que haja suspeita de infecção pelo vírus H1N1.

• C.

  a definição de caso de SRGA em crianças deve sempre constar de: tosse, dispneia, aumento da frequência respiratória, hipotensão, desidratação e inapetência. A febre pode estar presente ou não, pois trata-se de um quadro viral.

• D.

  o uso de Oseltamivir para todos os pacientes com SRGA está bem estabelecido. O seu uso deve ser iniciado imediatamente após a confirmação do diagnóstico, independente do tempo do início dos sintomas. A dose depende do peso da criança e a frequência é de 2 vezes ao dia por 10 dias.

• E.

  quanto às medidas de proteção individual, o uso de máscara cirúrgica pelo profissional de saúde é o suficiente mesmo quando houver risco de contato com sangue e fluidos corporais, não havendo necessidade de luvas, avental, protetor ocular e máscara de proteção respiratória.

Sobre a fimose, assinale a alternativa correta:

• A.

  A postectomia deve ser realizada após os 5 anos.

• B.

  O prepúcio pode permanecer aderido à glande até por volta dos 6 meses.

• C.

  A fimose verdadeira é comum e se associa a um anel cicatricial esbranquiçado e não retrátil.

• D.

  Retração prepucial está contra-indicada, pois pode levar à parafimose.

Sobre ingestão acidental de corpo estranho, é correto afirmar que:

• A.

  A maioria dos corpos estranhos impacta no esôfago, no seu terço médio.

• B.

  A ingestão de moedas é pouco frequente em crianças.

• C.

  85% dos corpos estranhos progridem pelo trato digestivo e são eliminados espontaneamente.

• D.

  Não se faz progressão dos mesmo para o estômago por via endoscópica.

Qual dos fatores abaixo é considerado de risco para pneumonia grave em crianças:

• A.

  Presença de tiragem subcostal.

• B.

  Idade abaixo de 12 meses.

• C.

  Sibilos audíveis sem estetoscópio.

• D.

  Tosse persistente sem melhora com o uso de sedativo da tosse.

Criança de 5 anos chega ao pronto atendimento com história de coriza há 1 dia, rouquidão, tosse ladrante, seca, intensa e dificuldade respiratória progressiva. Havia sido internado há 2 meses devido a crise de tosse e “chiado no peito”. Ao exame, apresenta esforço respiratório intenso e estridor inspiratório. FC = 110 bpm; FR = 45 irpm; acianótico. Quanto ao diagnóstico e conduta, assinale a alternativa correta:

• A.

  Aspiração de corpo estranho; realizar raio X de tórax, seguido de broncoscopia.

• B.

  Laringite viral; devendo ser confirmada pela laringoscopia direta e a intubação orotraqueal está indicada neste caso.

• C.

  Laringite viral; inalar adrenalina e fazer dose única de dexametasona.

• D.

  Epiglotite; iniciar oxigênio, inalação com adrenalina e amoxicilina.

Lactente de 4 meses apresenta, há 5 dias, tosse produtiva, coriza e febre, com progressiva dificuldade respiratória e de alimentação. Ao exame físico, apresenta tiragens torácicas moderadas, sibilos e estertores grossos bilaterais, sem melhora significativa após o uso de broncodilatador. À radiografia de tórax, evidencia-se hiperinsuflação pulmonar difusa, bilateral. Qual o diagnóstico mais provável:

• A.

  Asma

• B.

  Bronquiolite viral aguda.

• C.

  Pneumonia bacteriana.

• D.

  Laringotraqueobronquite

Nas meningites bacterianas na criança, o exame do líquor apresenta as seguintes características:

• A.

  Pressão normal, leucocitose e glicose superior a 40mg%.

• B.

  Pressão normal, leucócitos normais e glicose inferior a 40mg%.

• C.

  Pressão elevada, leucocitose maior que 500 células/mm3 e glicose inferior a 40mg%.

• D.

  Pressão pouco aumentada, leucócitos normais e glicose superior a 40mg%

Qual das alternativas a seguir reflete a etiologia mais provável para meningite bacteriana no recém-nascido:

• A.

  Streptococcus do grupo B, Gram negativos entéricos, Listeria monocytogenes.

• B.

  Staphylococcus aureus, Gram negativos entéricos, Neisseria meningitidis.

• C.

  H. influenzae, S. Pneumoniae, bacilos Gram negativos entéricos.

• D.

  Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Listeria monocytogenes.

Criança de 6 anos com diagnóstico de doença meningocócica. Convive em casa com os pais e 2 irmão menores de 18 anos. O paciente frequentou a escola até 15 dias atrás, quando entrou em férias. A conduta profilática em relação aos comunicantes deverá ser a administração de rifampicina para:

• A.

  Os irmãos e os colegas da escola.

• B.

  Todos os contactantes domiciliares.

• C.

  Apenas aos irmãos, se não foram vacinados.

• D.

  Apenas aos pais.