Questões de Medicina do ano 2012

Na situação de uma Lactente de 6 meses com vômitos frequentes, choro persistente, baixo ganho ponderal e estridor inspiratório recorrente. Escolha a conduta ambulatorial inicial mais adequada para esse caso.

• A.

  Iniciar corticóide inalatório.

• B.

  Iniciar broncodilatador.

• C.

  Iniciar corticóide sistêmico.

• D.

  Investigar e tratar para refluxo gastroesofágico.

• E.

  Encaminhar para um especialista.

Na situação de uma criança de 2 anos chega ao posto de saúde com esforço respiratório moderado, sibilância inspiratória e expiratória no hemitórax direito. Raio X de tórax revela hipersinsuflação do mesmo lado. Qual é o diagnóstico?

• A.

  Lactente sibilante.

• B.

  Corpo estranho de via aérea.

• C.

  Asma.

• D.

  Fístula traqueoesofágica.

• E.

  Fibrose cística.

Na situação de uma criança de 11 anos com baixa estatura, distensão abdominal e diarreia crônica. Dosagem imunoglobulina anti-endomísio positiva. Qual é o diagnóstico mais provável?

• A.

  Doença celíaca.

• B.

  Doença inflamatória intestinal.

• C.

  Intestino curto.

• D.

  Diarréia crônica inespecífica.

• E.

  Intolerância à lactose.

Assinale a alternativa que descreve o tratamento de escolha para um quadro de verminose que se manifesta por prurido anal:

• A.

  praziquantel.

• B.

  metronidazol.

• C.

  tiabensazol.

• D.

  citrato de piperazina.

• E.

  mebendazol.

Na situação de uma menina de 10 anos com asma leve. Chega com queixa de tosse há 2 dias, nega dispnéia. Está afebril, eupneica, sem disfunção respiratória e com sibilos expiratórios. A conduta mais completa neste caso seria

• A.

  ranquilização e reavaliação se piora da tosse ou início da dispnéia.

• B.

  iniciar budesonida inalatória e reavaliar em 24h.

• C.

  identificar fator desencadeante e orientar controle ambiental.

• D.

  iniciar beta-2 agonista de curta duração.

• E.

  iniciar anti-histamínico oral e beta-2 agonista de curta duração.

Analise as afirmativas abaixo com base nas Normas Operacionais de Atenção a Saúde – NOAS/ 2001, sobre a Organização dos Serviços de Média Complexidade:

I - A Atenção de Média Complexidade – MC – compreende um conjunto de ações e serviços ambulatoriais e hospitalares que visam atender os principais problemas de saúde da população, cuja prática clínica demande a disponibilidade de profissionais especializados e a utilização de recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico, que não justifique a sua oferta em todos os municípios do país;

II - Excetuando as ações mínimas da média complexidade de que trata o Item 7 - Capítulo I do NOAS, que devem ser garantidas no âmbito microrregional, as demais ações assistenciais de média complexidade, tanto ambulatoriais como hospitalares, podem ser garantidas no âmbito microrregional, regional ou mesmo estadual, de acordo com o tipo de serviço, a disponibilidade tecnológica, as características do estado e a definição no Plano Diretor de Regionalização do estado.

III - O gestor estadual deve adotar critérios para a organização regionalizada das ações de média complexidade que considerem: necessidade de qualificação e especialização dos profissionais para o desenvolvimento das ações, correspondência entre a prática clínica e capacidade resolutiva diagnóstica e terapêutica, complexidade e custo dos equipamentos, abrangência recomendável para cada tipo de serviço, métodos e técnicas requeridos para a realização das açõesI

V - A Secretaria de Assistência à Saúde elaborará, em 15 (quinze) dias, instrumentos de subsídio à organização e programação da média complexidade, compreendendo grupos de programação e critérios de classificação das ações desse nível de atenção, cuja regulamentação específica será submetida à aprovação da CIT.

Assinale a alternativa correta:

• A.

  Somente as afirmativas I e III são verdadeiras.

• B.

  Somente as afirmativas II e IV são verdadeiras.

• C.

  Somente as afirmativas II e IV são verdadeiras.

• D.

  Somente as afirmativas I, II e III são verdadeiras.

• E.

  Todas são verdadeiras.

Na situação de uma criança de 8 anos com febre de 39ºC há 24 horas, queixando-se de cefaléia. Apresenta rigidez de nuca. Quais são os agentes etiológicos mais comuns?

• A.

  Escherichia coli e Staphylococcus sp.

• B.

  Strepotococcus do grupo B e Listeria monocitogenes.

• C.

  Strepotococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.

• D.

  Strepotococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.

• E.

  Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae.

Na situação em que um menino encontra-se nas seguintes condições: irritado, bons pulsos e boa perfusão periférica, olhos encovados, e com mucosas secas. Trata-se de um quadro de desidratação de

• A.

  primeiro grau e deve-se iniciar terapia de reidratação oral.

• B.

  terceiro grau e deve-se iniciar terapia de hidratação endovenosa.

• C.

  segundo grau e deve-se iniciar expansão volumétrica com solução isotônica.

• D.

  segundo grau e deve-se iniciar terapia de hidratação endovenosa.

• E.

  segundo grau e deve-se iniciar terapia de hidratação endovenosa, caso a terapia de reidratação oral não seja possível.

Assinale a alternativa que NÃO faz parte do diagnóstico de tuberculose primária na infância:

• A.

  a presença de contato com paciente bacilífero.

• B.

  o teste tuberculínico positivo.

• C.

  a baixa positividade da pesquisa de BK no lavado gástrico.

• D.

  o achado radiológico de cavernas.

• E.

  os focos extra-pulmonares são mais frequentes do nos adultos.

Na situação em que uma mulher está com diarréia crônica com muco, síndrome de má absorção (esteatorréia) e perda de peso. Qual é o agente etiológico mais provável?

• A.

  Rotavírus.

• B.

  Entamoeba histolytica.

• C.

  Balantidium coli.

• D.

  Giárdia lamblia.

• E.

  Ascaris lumbricoidis.