Questões de Medicina do ano 2012

Uma menina de 3 anos, previamente hígida. História de rinorréia hialina há 24 horas e febre de 38ºC, ótimo estado geral. Sem outras alterações ao exame, a não ser pela presença de hiperemia de membrana timpânica bilateral. Assinale a alternativa que descreve a conduta ambulatorial mais apropriada

• A.

  prescrever amoxicilina 50mg/kg/dia por se tratar de um caso de otite média aguda.

• B.

  inciar analgésico e antitérmico e reavaliar em 24- 48 horas.

• C.

  prescrever amoxicilina 80mk/kg/dia por se tratar de um caso de otite média aguda.

• D.

  prescrever amoxicilina-clavulanato 50mg/kg/dia por se tratar de um caso de otite média aguda.

• E.

  prescrever cefuroxime 50mg/kg/dia por se tratar de um caso de otite média aguda.

Assinale a alternativa que descreve os achados laboratoriais que acompanham um quadro de síndrome nefrítica?

• A.

  Proteinúria, hipocalemia, C3 diminuído.

• B.

  Proteinúria, hipercalemia, C3 aumentado.

• C.

  Hematúria, hipercalemia, C3 diminuído.

• D.

  Hematúria, hipocalemia, C3 aumentado.

• E.

  Proteinúria, hipercalemia, C3 diminuído.

Na situação em que uma criança de 2 anos com dor na metáfise do fêmur direito, febre alta e restrição de movimento, frente à hipótese de osteomielite, NÃO podemos afirmar:

• A.

  VSG acima de 25 mm já confirma o diagnóstico.

• B.

  o Stafilococus aureus é o germe mais freqüente.

• C.

  a hemocultura está positiva em 50 % dos casos.

• D.

  o Raio X na fase aguda pode não mostrar alteração.

• E.

  somente a punção e a cultura do pus confere o diagnóstico definitivo.

Sobre a vacina anti-pneumococo 23 valente, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  Pode ser administrada a partir de 2 meses.

• B.

  Protege contra infecções invasivas graves (menigite, bacteremia) causadas pelo Streptoccocus pneumoniae.

• C.

  Está indicada em crianças com cardiopatia congênita cianótica.

• D.

  Pode ser aplicada ao mesmo tempo com outras vacinas, em locais diferentes.

• E.

  Protege contra 85 a 90% dos pneumococos.

Uma criança queimou-se no fogão e apresenta bolhas no local da queimadura. Para esse caso, a conduta que deve ser adotada é:

• A.

  Perfurar as bolhas, debridar o tecido necrótico e lavar cuidadosamente o local com esguichos de soro fisiológico ou água corrente e sabão.

• B.

  Não perfurar as bolhas e realizar curativo compressivo com pomada à base de corticoide.

• C.

  Não perfurar as bolhas e lavar cuidadosamente o local com esguichos de soro fisiológico ou água corrente e sabão.

• D.

  Perfurar as bolhas, lavar cuidadosamente o local com esguichos de soro fisiológico ou água corrente e sabão e fazer curativo não compressível com pomada de sulfodiazina de prata.

• E.

  Não fazer nada e deixar que as lesões cicatrizem sozinhas.

Paciente de 1 ano e 3 meses foi trazido ao hospital porque apresentou uma crise convulsiva e, logo após, perdeu a consciência. No exame físico, foi encontrado hematoma em hemitórax esquerdo, hematoma em couro cabeludo em região temporoparietal esquerda, hemorragia retiniana e índice de Glasgow 4. Os pais não souberam responder se o menor havia sofrido algum trauma. A tomografia cerebral computadorizada mostrou áreas extensas de hemorragia intracraniana. Após uma hora do internamento, a criança apresentou uma parada cardiorrespiratória não responsiva às manobras manuais e medicamentosas de reanimação. Esse caso apresenta evidências de traumatismo craneoencefálico cuja classificação corresponde a:

• A.

  Moderado para grave.

• B.

  Moderado.

• C.

  Leve para moderado.

• D.

  Grave

• E.

  Leve.

Qual a complicação mais comum do diabete melito tipo 1 em crianças?

• A.

  Retinopatia.

• B.

  Nefropatia.

• C.

  Vasculopatia.

• D.

  Neuropatia.

• E.

  Cetoacidose metabólica.

Um menino de 9 anos começou a apresentar tosse produtiva com expectoração amarelo-esverdeada, acompanhada de dor torácica inspiratória dependente e dificuldade para respirar. No exame físico, pesava 28 Kg, a temperatura axilar era de 39,8ºC, havia tiragem intercostal e supraesternal importantes, bem como estertores crepitantes em base direita. A radiografia de tórax mostrava uma condensação em base direita. Foi colhido escarro para bacterioscopia e cultura cujos resultados ainda não foram acessados. A etiologia mais provável para essa infecção pulmonar é:

• A.

  Bacteriana, provavelmente estafilocócica.

• B.

  Viral, provavelmente influenza.

• C.

  Fúngica, provavelmente criptocócica.

• D.

  Parasitológica, provavelmente ascaridíase.

• E.

  Bacteriana, provavelmente pneumocócica.

Assinale a alternativa que indica a doença respiratória de início súbito que acomete crianças de 1 a 8 anos, cujo principal agente etiológico é o Haemophilus influenza. Essa doença caracteriza-se pela ausência de tosse rouca e pela presença de febre alta, voz abafada, língua protusa, sinais de toxemia e rápida evolução para obstrução grave de vias aéreas, bem como por apresentar, na radiografia do pescoço, uma imagem na topografia epiglótica semelhante a uma impressão digital.

• A.

  Laringite estridulosa.

• B.

  Epiglotite

• C.

  Traqueíte.

• D.

  Bronquite.

• E.

  Bronquiolite.

Qual a doença respiratória fundamentalmente relacionada à falta de surfactante alveolar, mais observada em prematuros, levando a desconforto respiratório de início precoce e com padrão radiológico de imagem reticulogranular difusa?

• A.

  Bronquiolite

• B.

  Laringite estridulosa.

• C.

  Broncopneumonia.

• D.

  Síndrome da angústia respiratória aguda do RN ou doença da membrana hialina.

• E.

  Crupe viral.