Questões de Medicina do ano 2012

Um paciente com 2 anos de idade, de bom nível socioeconômico, frequentador de creche, de forma abrupta passa a apresentar vômito frequente e persistente, diarreia constituída por fezes líquidas e bastante fétidas. Exame físico compatível com depleção de 2º grau. Há antecedentes de quadros semelhantes na última semana na mesma creche, mas todos, incluindo a criança em questão, apresentam melhora com medidas suportivas e sintomáticos. Para em caso, a mais provável etiologia é:

• A.

  Síndrome gastroentérico, causada por Clostridium dificile.

• B.

  Síndrome gastroentérico, causada por Klebsiella.

• C.

  Síndrome gastroentérico, causada por rotavírus.

• D.

  Síndrome gastroentérico, causada por Shiguela.

• E.

  Síndrome gastroentérico, causada por amebíase.

No pronto-atendimento apresentou-se um caso clínico de um paciente com as seguintes características: criança com 6 meses de idade, sexo feminino, há 4 dias iniciou com resfriado caracterizado por coriza clara, sem febre e tosse constante que evoluiu com esforço respiratório significativo. A criança apresentou estado geral regular, subfebril (37.9º C), com frequência respiratória de 50 MR/min, tiragem intercostal baixa, sibilos inspiratórios e expiratórios, hiporexia e irritabilidade e sem estridor. Suspeita-se como diagnóstico para esse caso:

• A.

  Bronquiolite aguda

• B.

  Laringite estridulosa

• C.

  Pneumotórax espontâneo

• D.

  Aspiração de corpo estranho

• E.

  Hérnia de hiato

Um paciente de 10 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se com histórico de 10 dias de evolução com sintomas de febre prolongada, prostração, desânimo, astenia. O exame físico acusa amígdalas com exudato em placas, hipertrofia intensa de amígdalas e de folículos em faringe, petéquias no palato, hiporexia, hepatoesplenomegalia, adenomegalia cervical e generalizada e exantema leve em tronco. Após o exame, indicou-se o tratamento antimicrobiano completo, mas sem melhora da sintomatologia. Pode-se considerar o caso desse paciente como:

• A.

  Febre faringo conjuntival.

• B.

  Mononucleose Infecciosa.

• C.

  Herpangina

• D.

  Faringite estreptocócica.

• E.

  Difteria.

Um exame físico de rotina em um paciente pediátrico acusa sopro cardíaco cujas características são: sistólico ou contínuo, de baixa intensidade, sem frêmito, sem associação à alteração de bulhas, curta duração durante a sístole, sem irradiação e de timbre suave. Com relação a esse caso, assinale a alternativa que indica o possível diagnóstico:

• A.

  Cardiopatia congenital cianótica.

• B.

  PCA.

• C.

  Insuficiência mitral.

• D.

  Sopro inocente.

• E.

  Insuficiência tricúspide.

Para qualquer paciente pediátrico que apresente simultaneamente taquipneia, taquicardia, hepatomegalia e cardiomegalia, qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Insuficiência respiratória.

• B.

  Síndrome hemolítico-urêmica.

• C.

  Hipertireoidismo.

• D.

  Insuficiência cardíaca.

• E.

  Hipotireoidismo.

É causa coincidente tanto na incontinência transitória urinária quanto na fecal:

• A.

  Depressão

• B.

  Uso de diuréticos.

• C.

  Vaginite.

• D.

  Uso de metformina.

• E.

  Hipertireoidismo.

Quanto aos tipos de fácies, marque a assertiva CORRETA:

• A.

  A fácies hipocrática sugere estado agônico em patologias que evoluem de modo relativamente lento.

• B.

  A fácies leonina é observada na síndrome ou na doença de Parkinson.

• C.

  A fácies acromegálica está relacionada ao bócio hiperfuncionante no hipertireoidismo.

• D.

  A fácies mixidematosa está relacionada à síndrome nefrótica.

• E.

  A fácies de Hutchinson está relacionada à esclerodermia.

Segundo Kübler-Ross, os pacientes fora da possibilidade terapêutica (pacientes terminais) passam por cinco fases de comportamento ao terem consciência de que caminham para a morte. Correlacione cada fase ao respectivo comportamento/ação do paciente:

 I. Negação

II. Raiva

III. Negociação

IV. Depressão

V. Aceitação

( ) Fase em que o paciente questiona toda sua vida, seus valores, suas aspirações, seus desejos, suas ambições seus sonhos. Ele quer ficar só e em silêncio.

( ) Fase em que o paciente aceita a realidade como concreta, mas agride familiares e assistentes.

( ) Nessa fase, o paciente usa todos os meios para negar o que está acontecendo com ele.

( ) Nessa fase, o paciente promete mudar de vida e busca reconciliar-se com familiares e aproximar-se de Deus.

( ) Nessa fase, o paciente busca encontrar-se com seu mundo interior e se conscientiza de que não deve sentir-se derrotado nem desistir da luta.

Marque a sequência CORRETA:

• A.

  V, III, II, IV, I

• B.

  I, II, III, IV, V

• C.

  V, IV, III, II, I

• D.

  II, I, III, V, IV

• E.

  IV, II, I, III, V

Associe o termo à sua definição:

I. Síndrome

II. Prognóstico

 III. Sinal

IV. Sintoma

( ) Consiste em prever a evolução da doença e suas prováveis consequências.

( ) Sensação subjetiva anormal sentida pelo paciente e não visualizada pelo examinador.

( ) Dado objetivo que pode ser notado pelo examinador na inspeção, palpação, percussão, ausculta ou evidenciado por meios diagnósticos subsidiários.

( ) Conjunto de sinais e/ou sintomas que ocorrem associadamente e que podem ser determinados por diferentes causas.

Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

• A.

  I, II, III, IV

• B.

  IV, III, II, I

• C.

  III, II, IV, I

• D.

  II, IV, III, I

• E.

  II, I, IV, III

Baseado nos conceitos sobre os aspectos quantitativos dos exames complementares, a probabilidade pré-teste e o desempenho desses testes diagnósticos, é CORRETO afirmar:

• A.

  A probabilidade da existência da doença suspeitada depende inicialmente da prevalência dessa doença na população à qual pertence o paciente.

• B.

  Os testes diagnósticos são mais úteis nas situações clínicas em que a probabilidade préteste ou é muito alta ou muito baixa.

• C.

  A probabilidade pós-teste é independente da probabilidade pré-teste e das características operacionais intrínsecas a cada teste.

• D.

  Sensibilidade é o número de vezes em que um teste é negativo na ausência da doença, o que significa a capacidade do teste em confirmar a presença da doença.

• E.

  Especificidade é o número de vezes em que um teste é positivo na presença da doença, ou seja, é a capacidade de detectar a doença quando ela está presente.