Questões de Medicina do ano 2012

Beatriz, 14 anos, chega à emergência do hospital com quadro de dor abdominal difusa, contínua, que iniciou há 24 horas, logo após ter apresentado 2 episódios de vômitos. Os pais não sabem informar sobre a presença de febre, mas acham que ela está com a temperatura mais alta hoje e estava menstruada até 1 semana atrás. Ao ser examinada estava em bom estado geral, hidratada, febril e, ao exame físico, com dor a palpação principalmente em fossa ilíaca direita.

 O diagnóstico inicial a ser considerado é:

• A.

  Infecção urinária.

• B.

  Apendicite aguda.

• C.

  Pielonefrite à direita.

• D.

  Adenite mesentérica.

• E.

  Ruptura de cisto de corpo lúteo com sangramento e irritação peritonial.

João Carlos é um lactente bem nutrido, trazido ao Posto de Saúde por apresentar irritabilidade e choro forte há cerca de 24 horas. A mãe refere que a criança se contorce de dor e às vezes vomita conteúdo alimentar, durante cerca de 30 a 45 minutos. Logo após a criança fica extenuada e cansada, mas logo a seguir volta a ter novo episódio de dor e irritabilidade. No exame físico, se encontra em bom estado geral, nutrida, hidratada, afebril. Aparente dor a palpação abdominal sem, entretanto, se identificar distensão ou massa palpável. Durante o exame a criança evacua fezes misturadas com sangue.

Assinale a alternativa correta sobre este tipo de evacuação e seu significado.

• A.

  É chamado “fezes em geléia de morango” e sugestivo de Invaginação intestinal.

• B.

  É uma enterorragia tipo sangue vivo nas fezes observados na Gastroenterite aguda, causada por Shiguela sp.

• C.

  É uma enterorragia tipo sangue vivo nas fezes observados na Gastroenterite aguda, causada por Salmonela sp.

• D.

  É uma melena observada em hemorragia digestiva alta, que pode ser causada por Refluxo Gastro Esofagiano.

• E.

  É uma melena observada em hemorragia digestiva baixa, que pode ser causada por sangramento do Divertículo de Meckel.

Conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, em relação à antibioticoterapia que pode ser utilizada no tratamento da OMA, assinale a alternativa correta em relação ao uso da azitromicina.

• A.

  Nos primeiros três dias de tratamento, a azitromicina tem menor falha terapêutica do que a amoxicilina.

• B.

  Nos primeiros três dias de tratamento, a azitromicina tem maior falha terapêutica do que a amoxicilina.

• C.

  Não existem diferenças na efetividade da terapia entre a azitromicina em relação à amoxicilina, após 30 dias do tratamento.

• D.

  A azitromicina está associada à maior falha terapêutica, em relação à amoxicilina, após 30 dias do tratamento.

• E.

  ) A azitromicina apresenta mais eventos adversos do que a amoxicilina É necessário tratar oito crianças com amoxicilina para se evitar um evento adverso gastrointestinal, quando comparado à azitromicina.

Assinale a alternativa que contém as complicações não supurativas da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção, em populações geneticamente predispostas.

• A.

  Adenite cervical e celulite de face.

• B.

  Abscesso periamigdaliano e meningite.

• C.

  Febre reumática e a cardiopatia reumática crônica.

• D.

  Glomerulonefrite difusa aguda e Púrpura de Henoch-Schönlein.

• E.

  Púrpura de Henoch-Schönlein e Adenite cervical.

As manifestações que podem ser consideradas como efeitos adversos frequentes da vacina contra o sarampo são

• A.

  tosse seca e prurido.

• B.

  febre e erupção fugaz.

• C.

  febre e erupção fugaz.

• D.

  calafrios e sudorese abundante.

• E.

  febre e síndrome hipotônica hiporresponsiva.

A presença de pênfigo palmo-plantar no recém-nascido, acompanha frequentemente os casos de

• A.

  AIDS congênita.

• B.

  sífilis congênita.

• C.

  rubeola congênita.

• D.

  toxoplasmose congênita.

• E.

  infecção por cimegalovírus.

A presença de craneo-tabes é um sinal precoce de

• A.

  escorbuto.

• B.

  raquitismo.

• C.

  sífilis congênita.

• D.

  rubeola congênita.

• E.

  toxoplasmose congênita.

Em recém-nascidos a termo, a queda do coto umbilical ocorre geralmente entre

• A.

  1 a 3 dias.

• B.

  2 a 4 dias.

• C.

  8 a 10 dias.

• D.

  10 a 15 dias.

• E.

  15 a 20 dias.

NÃO é considerado um fator associado à asma brônquica

• A.

  desmame precoce.

• B.

  história de atopia familiar.

• C.

  exposição à fumaça de tabaco.

• D.

  exposição a infecções de modo geral.

• E.

  exposição precoce aos antígenos de ácaros e fungos.

Considerando o quadro de infecção urinária em crianças, é correto afirmar que

• A.

  a dificuldade de ganho ponderal não é um dos seus sintomas.

• B.

  não é necessário realizar investigação diagnóstica por imagem.

• C.

  nas crianças menores de cinco anos, não há risco de lesão renal.

• D.

  a presença de febre indica pielonefrite e sua ausência exclui tal diagnóstico.

• E.

  nos recém-nascidos e lactentes, a presença de colestase pode ser causada por infecção urinária.