Questões de Medicina do ano 2012

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Considerando uma criança do sexo feminino com quadro de diarreia aguda, a orientação dietética deve ser

  • A.

    manter a dieta habitual para a idade da criança.

  • B.

    oferecer uma dieta com baixo teor de lactose.

  • C.

    diminuir a concentração de gordura da dieta.

  • D.

    fazer uma pausa alimentar de 12-24 horas.

  • E.

    evitar a ingestão de proteínas alergênicas.

Crianças com dieta em que não há consumo de produtos animais são susceptíveis à anemia por carência de

  • A.

    ferro.

  • B.

    niacina.

  • C.

    riboflavina.

  • D.

    ácido fólico.

  • E.

    vitamina B12.

Em relação ao diagnóstico de intoxicações exógenas, analise as afirmativas abaixo.

I. Deve-se sempre pensar em intoxicação quando uma criança sadia apresenta alteração do comportamento e/ou quadros neurológicos súbitos.

II. O exame físico minucioso e o conhecimento dos sinais e sintomas dos envenenamentos mais comuns auxiliam a suspeição diagnóstica.

III. Em um grande número de casos, não se recebe qualquer informação sobre a substância e a dose utilizada pela criança ou as informações são contraditórias.

É correto o que se afirma em

  • A.

    I e III, apenas.

  • B.

    II, apenas.

  • C.

    I, II e III.

  • D.

    I, apenas.

  • E.

    III, apenas.

Em relação à cetoacidose diabética (CAD), analise as afirmativas abaixo.

I. Cetoacidose diabética é um distúrbio metabólico caracterizado por três anormalidades: hiperglicemia (>300mg%), cetonemia e acidose metabólica (pH<7,30 e bicarbonato<15) com anion gap elevado.

II. CAD como apresentação de diabetes melito tipo 1 (DM1) é mais comum nos menores de 4 anos de idade, em crianças sem parentes de primeiro grau com DM1 e naqueles provenientes de famílias de baixas condições socioeconômicas.

III. A CAD representa a complicação aguda característica do DM1, constituindo-se na principal causa de morbimortalidade na faixa etária pediátrica.

É correto o que se afirma em

  • A.

    I e II, apenas.

  • B.

    II e III, apenas.

  • C.

    I, II e III.

  • D.

    II, apenas.

  • E.

    III, apenas.

As afirmativas abaixo apresentam situações de intoxicação.

I. Quantidade de substância ingerida dentro da variação atóxica.

II. Substâncias não tóxicas.

III. Ingestão de opioides.

IV. Substâncias tóxicas, mas, após algumas horas, a criança permanece assintomática.

Assinale a alternativa que apresenta somente situações em que não há necessidade de realizar sondagem nasogástrica e lavagem de conteúdo gástrico em pacientes com ingestões não letais.

  • A.

    I e II, apenas.

  • B.

    I, II e III, apenas.

  • C.

    II e III, apenas.

  • D.

    I, II e IV, apenas.

  • E.

    III e IV, apenas.

Em relação à perda de bicarbonato, analise as afirmativas abaixo.

I. Trato gastrointestinal – perdas por diarréia, fluido pacreático, bile e fluidos do intestino delgado, líquidos ricos em bicarbonato, mas relativamente pobres em cloreto.

II. Inibição da anidrase carbônica no rim – a acetazolamida produz um quadro idêntico ao da acidose tubular renal proximal, com um aumento na excreção urinária de bicarbonato, desencadeando uma acidose metabólica leve com hipercloremia e anion gap normal.

III. Acidose dilucional – é pouco comum na prática clínica, pela presença dos outros tampões plasmáticos não-bicarbonato, e seria causada pela infusão de grandes quantidades de soluções cristalinas.

É correto o que se afirma em

  • A.

    I e II, apenas.

  • B.

    I e III, apenas.

  • C.

    I, II e III.

  • D.

    II e III, apenas.

  • E.

    II, apenas.

Permite diferenciar a acidose metabólica por perda de bicarbonato da acidose que ocorre por acúmulo de ânions não mensuráveis. Trata-se de

  • A.

    base excess.

  • B.

    Anion Gap (AG).

  • C.

    homeostase ácido-básica.

  • D.

    gasometria.

  • E.

    eletrólitos urinários.

Em relação aos distúrbios do equilíbrio ácido-básico, correlacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

1. Acidemia.

2. Alcalemia.

3. Acidose.

4. Alcalose.

( ) Queda do pH sanguíneo a valores menores que 7,36.

( ) Diminuição do bicarbonato sérico (acidose metabólica) ou aumento da PACO2 (acidose respiratória).

( ) Aumento do bicarbonato sérico (alcalose metabólica) ou diminuição da PaCO2 (alcalose respiratória).

( ) Variação do pH sanguíneo para um valor maior que 7,44.

  • A.

    1/ 3/ 4/ 2

  • B.

    2/ 1/ 3/ 4

  • C.

    1/ 3/ 2/ 4

  • D.

    3/ 2/ 1/ 4

  • E.

    2/ 4/ 3/ 1

A IRA pode decorrer do acometimento de alguns sítios anatômicos importantes. Sobre esse assunto, analise as assertivas abaixo.

I. SNC: pacientes que apresentam controle neural inadequado podem cursar com respiração periódica e apneias intermitentes.

II. Via aérea superior: processos obstrutivos supraglóticos e subglóticos, em que a clínica tende a ser mais exuberante, com retrações, taquipneia, taquicardia, agitação, prostração e cianose.

III. Via aérea inferior: prevalecem aqui as patologias desobstrutivas e as compressões extrínsecas causadas por tumores, linfonodos ou malformações vasculares.

É correto o que se afirma em

  • A.

    I e II, apenas.

  • B.

    II e III, apenas.

  • C.

    I, II e III.

  • D.

    I, apenas.

  • E.

    III, apenas.

Recém-nascido de 20 dias de vida é trazido pela mãe à UBS para sua primeira consulta de Puericultura. A Mãe está preocupada, relata que a criança está defecando fezes amolecidas e várias vezes, principalmente após as mamadas; chega a trocar até 5 fraldas por dia. As fezes são amareladas, com aparência de gema de ovo. Nega produtos patológicos nas fezes. Está em aleitamento materno exclusivo. Antecedentes: RN de termo, adequado para idade gestacional, filho de mãe primigesta, com 8 consultas de pré-natal, com sorologias negativas para HIV, VDRL e Hepatites B e C, imune para toxoplasmose, sem informações para rubéola, strepo B negativo. Nascido de parto normal em Hospital sem intercorrências, com 3.210g, comprimento 50cm, PC 33cm, Apegar 9/10/10. Encaminhado ao alojamento conjunto, onde evoluiu com boa aceitação do seio materno. Recebeu alta em bom estado geral, corado, hidratado, acianótico e ictérico zona II, com encaminhamento para UBS tendo recebido a BCG e a 1ª dose de Hepatite B. Considerando o exame físico geral normal, Peso: 3.331g e estatura 52cm.

Quanto à condução do caso, assinale a alternativa incorreta.

  • A.

    Deve-se orientar a mãe e tranquilizá-la quanto à queixa, pois não se trata de uma doença. É normal o recém-nascido apresentar fezes de consistência amolecida e várias vezes, devido ao reflexo gastrocólico.

  • B.

    O Aleitamento Materno Exclusivo (AME) deve ser incentivado até os 6 meses. O AME é uma segurança para o médico e para a mãe de que essa criança está bem, e não se trata de uma diarreia patologia, e sim fisiológica.

  • C.

    Pode-se informar à mãe que a carteira vacinal da criança no momento está completa, e, ao completar um mês de vida, a criança deverá retornar ao serviço para fazer a segunda dose de Hepatite B.

  • D.

    Os riscos como o de morte súbita do recém-nascido devem ser pesquisados nesta consulta. A mãe deve ser orientada sobre medidas preventivas, como posição para dormir em decúbito dorsal horizontal e outras medidas preventivas para sufocamento etc.

  • E.

    Conclui-se que é uma criança que está em bom estado de saúde, eutrófico, ganhando cerca de 40g de peso por dia, com crescimento e ambiente emocional adequado, sendo cuidado por mãe zelosa. O retorno deverá ser agendado para seis meses.

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