Questões de Medicina do ano 2012

Sobre “fraturas da mão”, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  De modo geral, fraturas de falanges em crianças com lesão epifisária tipos III e IV de Salter e Harris têm indicação de tratamento conservador.

• B.

  Fraturas metafisárias de falange proximal com desvio dos côndilos, comuns em crianças, devem ser reduzidas com a articulação IFD em extensão e IFP em flexão.

• C.

  A fratura do colo é frequente no 5o metacarpiano, e os desvios angulares aceitos são de até 30º para os dois dedos radiais e 10º para os dedos ulnares.

• D.

  Fratura diafisária da falange média, quando localizada proximal à inserção do flexor superficial, resulta em angulação dorsal; quando localizada distal a esta, em angulação volar.

• E.

  A fratura avulsão da falange distal, consequente ao arrancamento de um fragmento volar pelo tendão flexor profundo, causa deformidade tipo dedo em martelo.

Em relação à “lesão de tendões flexores na mão”, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  O reparo é considerado primário quando realizado em até 72 horas após o trauma e primário retardado quando realizado até a quarta semana.

• B.

  Considerando a divisão por zonas nas lesões de tendões flexores, é clássico admitir que nas zonas II e IV o prognóstico é pior devido à possibilidade de aderências.

• C.

  A tenólise, quando necessária, deve ser realizada após 2 meses do reparo primário e até 3 meses quando se utiliza enxerto.

• D.

  No resultado final do tratamento das lesões de tendões flexores, a movimentação ativa normal é considerada 160º, somando-se MCF, IFP e IFD.

• E.

  É importante realizar as suturas dos tendões na região dorsal e central, evitando fazê-las na periferia e ventre porque ali se localizam os vasos nutrícios.

Em relação ao “exame de Ressonância Magnética” (RM), assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A água tem sinal baixo (preto) em T1 e sinal elevado (branco) em T2.

• B.

  A formação de imagem na RM depende da diferença de densidade dos tecidos, situandose nas diversas escalas do cinza.

• C.

  O meio de contraste utilizado em RM do ombro é o gadolínio, que promove a elevação do sinal em T2 nas estruturas em que se deposita.

• D.

  De forma semelhante à radiologia convencional, o cálcio e o metal têm sinal bastante intenso no exame de RM.

• E.

  O recurso da "supressão de gordura" não tem utilidade quando se utiliza contraste no exame de RM.

Na sequência abaixo, assinale a que CONTÉM as estruturas anatômicas da "pata de ganso" no joelho.

• A.

  Resultado da fusão das inserções de músculos das faces anterior, posterior e medial da coxa: são eles o sartório, o semitendíneo e o grácil.

• B.

  Também denominada "bursa anserina", recebe a inserção dos músculos bíceps da coxa, semimembranáceo e grácil, na face posterior da tíbia proximal.

• C.

  Formada na face superolateral da tíbia, recebe as inserções dos músculos semitendíneo, semimembranáceo e grácil.

• D.

  Formada pela inserção dos músculos semitendíneo, semimembranáceo e grácil, na face medial da porção superior da tíbia.

• E.

  É o resultado da "perfuração" do músculo semitendíneo através do músculo semimembranáceo, na face interna da tíbia proximal.

Nas sequências apresentadas abaixo, assinale a alternativa que CORRESPONDE ao "fascículo lateral", na composição anatômica do plexo braquial.

• A.

  União das divisões anteriores dos troncos superior, posterior e médio, originando os nervos axilar, radial e contribuindo para o nervo mediano.

• B.

  União das divisões anteriores dos troncos superior e médio, originando diretamente os nervos musculocutâneo, radial e ulnar.

• C.

  União das divisões anteriores dos troncos superior e médio, originando o nervo musculocutâneo e contribuições para os nervos mediano e ulnar.

• D.

  União das divisões anteriores dos troncos superior e médio, originando o nervo musculocutâneo e contribuições para os nervos mediano e ulnar.

• E.

  União das divisões anteriores dos troncos superior e médio, originando o nervo musculocutâneo e contribuições para os nervos mediano e ulnar.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo. No "acesso cirúrgico lateral do braço", o nervo radial deve ser dissecado e protegido:

• A.

  na parte distal da incisão entre os músculos braquial e braquiorradial.

• B.

  na parte proximal da incisão entre os músculos bíceps e deltoide.

• C.

  na parte média da incisão entre os músculos bíceps e deltoide.

• D.

  na parte distal da incisão entre os músculos bíceps e braquial.

• E.

  na parte média da incisão entre o músculo braquial e a porção lateral do tríceps.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo. A anomalia congênita denominada “Deformidade de Madelung” corresponde a:

• A.

  luxação posterior da cabeça do rádio associada a dissociação rádio-ulnar distal.

• B.

  banda de constrição anelar no antebraço distal associada a luxação da cabeça da ulna.

• C.

  macrodactilia do polegar associada a encurtamento e angulação distal do rádio.

• D.

  clinodactilia no quinto dedo associada a angulação distal do rádio e da ulna.

• E.

  deformidade angular distal do rádio associada a luxação da cabeça da ulna.

Sobre a doença de Dupuytren, é correto afirmar que:

• A.

  As radiografias com frequência mostram lesão óssea.

• B.

  A maioria dos pacientes são homens (10:1) e após os 40 anos de idade.

• C.

  Nas mulheres e nos homens jovens a evolução tende a ser mais lenta.

• D.

  O uso de tala para bloquear o encurvamento dos dedos impede a evolução da doença.

• E.

  A progressão da doença é previsível, normalmente evoluindo rapidamente após sua instalação.

OSistema de Zonas de Verdun modificado mapeia os tendões flexores da mão em cinco zonas anatômicas. A zona que vai da base da palma à prega palmar transversa corresponde à Zona:

• A.

  I.

• B.

  II.

• C.

  III.

• D.

  IV.

• E.

  V.

As osteocondroses que correspondem à necrose avascular da cabeça femoral e à apofisite do calcâneo são, respectivamente

• A.

  Osgood-Schlatter e Legg-Calvé-Perthes.

• B.

  Legg-Calvé-Perthes e Severt.

• C.

  Legg-Calvé-Perthes e Scheuermann.

• D.

  Freiberg e Severt.

• E.

  Osgood-Schlatter e Severt.