Questões de Medicina do ano 2012

Em relação aos tumores malignos da tireoide, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O carcinoma medular é um câncer bastante comum que se origina nas células foliculares. Essas células são mais evidentes por coloração de imuno-histoquímica para calcitonita e células neuroendócrinas.

• B.

  A maioria dos tumores malignos da tireoide origina-se de células epiteliais da glândula.

• C.

  O carcinoma papilar da tireoide origina-se das células foliculares e é a variante histológica mais comum do câncer da tireoide.

• D.

  O carcinoma folicular da tireoide é um tumor maligno das células epiteliais e é o segundo câncer mais frequente nesta glândula.

• E.

  Os tumores oncocíticos são neoplasias caracterizadas pela presença de células de Hürthle

Em relação aos Tumores Germinativos do Testículo, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Entre as principais características dos TGT está a de possuir uma velocidade de crescimento muito rápida, com tempo de duplicação de 30 (trinta) a 40 (quarenta) dias.

( ) O seguimento dos pacientes com carcinoma in situ (Cis) indica que 50% (cinquenta por cento) destes evoluem para TGT em 5 (cinco) anos.

( ) Os tumores de testículo têm a capacidade de produzir glicoproteínas que são excelentes indicadores da atividade tumoral. A maioria dos seminomas produz a alfafetoproteína e a fração beta da gonadotrofina coriônica (beta HCG).

( ) O desenvolvimento da doença metastásica é três vezes mais comum nos tumores seminomatosos, motivo pelo qual são considerados mais agressivos.

• A.

  F/ V/ V/ V

• B.

  V/ V/ V/ V

• C.

  F/ F/ V/ V

• D.

  V/ F/ F/ F

• E.

  V/ V/ F/ F

J. P., sexo masculino, foi diagnosticado com câncer de pênis com lesões infiltrativas e, após vários exames, foram constatadas lesões penianas extensas, proximais e com envolvimento da bolsa testicular. Dessa forma, pode-se afirmar que o tratamento mais adequado para este caso é realizar um(a)

• A.

  penectomia parcial.

• B.

  penectomia total.

• C.

  circuncisão.

• D.

  emasculação.

• E.

  tratamento com laser, radioterapia, quimioterapia ou associação de rádio e quimioterapia.

Em relação ao carcinoma espinocelular (CEC) de pênis, analise as assertivas abaixo.

I. O CEC de pênis é praticamente uma doença locorregional.

II. A via linfática é a via de disseminação usual desse câncer, sendo acometidos sucessivamente os linfonodos inguinais superficiais; a seguir, os inguinais profundos; depois os ilíacos; e finalmente os periaórticos.

III. A via de disseminação hematogênica é bastante comum, já que o tumor acomete um órgão muito vascularizado.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e III, apenas.

• B.

  I e II, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  III, apenas.

• E.

  I, II e III.

J. L. C., sexo masculino, sexagenário, vai ao consultório médico levando consigo os exames solicitados pelo cancerologista. Ao abri-los, o especialista se depara com níveis séricos de PSA: 11ng/ml. Com base nesse quadro, é correto afirmar que

• A.

  o risco de câncer de próstata é baixo, estando indicada biópsia rotineira.

• B.

  a chance de existir neoplasia prostática é relativamente alta, estando indicada biópsia local, independente dos achados do toque digital.

• C.

  há chances desprezíveis de presença de câncer de próstata em pacientes com toque prostático normal.

• D.

  o risco de câncer de próstata é baixo, estando indicada biópsia local, dependendo dos achados do toque digital.

• E.

  a chance de existir neoplasia prostática é alta, estando indicada biópsia local em caso de toque digital positivo.

Em relação ao câncer de próstata, assinale a alternativa correta.

• A.

  Mais de 95% (noventa e cinco por cento) das neoplasias de câncer de próstata são representadas pelos adenocarcinomas, que se localizam na zona central em 75% (setenta e cinco por cento) dos casos.

• B.

  O sistema de graduação histológico mais utilizado é o de Gleason. Nesse sistema, os tumores são classificados em cinco graus, denominando-se grau V as lesões mais diferenciadas e grau I as mais indiferenciadas.

• C.

  Nas neoplasias prostáticas, a presença de marcadores tumorais específicos, como a fosfatase ácida e o antígeno prostático específico permite que, por meio de métodos imunoistoquímicos, os adenocarcinomas locais possam ser diferenciados de outros tumores.

• D.

  Diferentemente de outras neoplasias, a evolução dos pacientes com adenocarcinoma da próstata não está relacionada com a extensão da neoplasia.

• E.

  Além do toque retal e da ultrassonografia transretal, que permitem avaliar localmente a extensão do tumor, o estadiamento é feito exclusivamente por antígeno prostático específico.

L. M., 35 anos, sexo feminino, apresenta papanicolau alterado e na colposcopia a junção escamo-cervical (JEC) não foi adequadamente visualizada. Assinale a alternativa que apresenta o procedimento ideal para estadiamento nesse caso.

• A.

  Anamnese e exame físico.

• B.

  Ultrassonografia pélvica.

• C.

  Citologia esfoliativa.

• D.

  Histologia de lesões biopsadas (curetagem endocervical).

• E.

  Ultrassonografia transvaginal.

Na doença de Hodgkin refratária ou recorrente após o tratamento radioterápico somente, é recomendado:

• A.

  esquema de resgate DHAP.

• B.

  BEAM.

• C.

  BCNU.

• D.

  CBV e transplante.

• E.

  ABVD por 6 a 8 ciclos.

A melhor opção de tratamento para os linfomas de baixo grau CD20 positivos é:

• A.

  CHOP.

• B.

  MCP.

• C.

  combinação deCHOPcom radioterapia.

• D.

  combinação de rituximabe com quimioterapia.

• E.

  combinação deMCPcom quimioterapia.

Olinfoma de células Bde Burkitt éumlinfoma:

• A.

  de baixo grau de célulasTou células B.

• B.

  de alto grau de célulasTou células B.

• C.

  do manto de células B

• D.

  de grau intermediário de célulasTou células B.

• E.

  angiocêntrico de células T.