Questões de Medicina do ano 2012

• A.

  2/ 4/ 5/ 1/ 6/ 3

• B.

  1/ 3/ 5/ 6/ 4/ 2

• C.

  5/ 4/ 1/ 6/ 3/ 2

• D.

  3/ 2/ 4/ 5/ 6/ 1

• E.

  4/ 1/ 5/ 3/ 6/ 2

Em relação à Leucemia Linfoide Aguda (LLA), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A LLA é uma doença maligna de células linfocitárias derivadas das células indiferenciadas linfoides que estão presentes em grande número na medula óssea, no timo e nos gânglios linfáticos.

• B.

  as células leucêmicas da LLA mantêm uma certa capacidade de multiplicação, mas não se diferenciam até formas mais maduras e normais.

• C.

  A LLA acumula grande quantidade de linfoblastos ou células jovens em etapas diferentes de maturação.

• D.

  As LLA podem ser de dois tipos: B ou T, sendo as células do tipo T mais frequentes.

• E.

  Os marcadores das células leucêmicas diferem conforme o tipo de linfócito proliferante.

Em relação ao tabagismo como um fator de risco para o câncer, assinale a alternativa correta.

• A.

  Nos tabagistas, o risco de contrair qualquer tipo de câncer aumenta em torno de 30% (trinta por cento), já que a nicotina é uma substância diretamente ontogênica.

• B.

  A nicotina participa da carcinogênese por atuar como intermediário de macrocélulas pela sua nitrosação, produzindo nitrosaminas específicas do tabaco.

• C.

  Em mulheres fumantes foi constatado que, devido à ação antiestrogênica da nicotina, pesquisas comprovam que o tabagismo não possui vínculo com o câncer de mama, e que até protege contra ele.

• D.

  são quatro as principais nitrosaminas específicas do tabaco: NNK2 – 4(metilnitrosamina)-1(3- piridil)-1-butanona; NNN – N’-nitrosonornicotina, NAB – N”-nitrosoanabasina; NAT – N”Nnitrosoanabatina. Destes, a nitrosamina NNK2 é a que possui o menor potencial cancerígeno.

• E.

  Além de participar dos elementos constantes no tabaco desenvolvendo câncer nos que fumam, NAB e NAT encontram-se em maior proporção relativa na fumaça que se evola da ponta do cigarro. Dessa forma, estas duas nitrosaminas constituem importantes agentes cancerígenos para os fumantes passivos.

Em relação ao câncer de pulmão, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O risco de câncer de pulmão é agravado nos tabagistas se houver associações com elementos cancerígenos ocupacionais.

( ) Nos fumantes que abandonaram o tabaco, o risco de câncer de pulmão diminuiu 50% (cinquenta por cento) nos 10 (dez) primeiros anos após cessado o fumo.

( ) O descenso do risco de câncer é mais lento dependendo do período de tabagismo, mas independente do consumo pregresso diário de tabaco.

( ) A mulher tem maior risco de contrair câncer de pulmão em relação ao homem, mesmo que o consumo de tabaco seja semelhante ao utilizado pelo sexo masculino.

• A.

  V/ F/ V/ F

• B.

  F/ V/ F/ V

• C.

  V/ V/ F/ F

• D.

  V/ V/ V/ V

• E.

  V/ F/ V/ V

Em relação ao câncer colorretal, analise as assertivas abaixo.

I. A suspeita de existência de câncer colorretal inicialmente é baseada na história clínica e no exame físico. Laboratorialmente, o paciente poderá apresentar anemia ferropriva (hipocrômica-microcítica).

II. Estabelecido o diagnóstico de neoplasia colorretal, deve-se efetuar o estadiamento pré-operatório que envolve exames complementares que determinam a extensão da lesão, o acometimento de órgãos adjacentes como linfonodos peritumorais e metástases a distância, estando indicadas a radiografia simples de tórax e a tomografia computadorizada abdominopélvica.

III. O estadiamento clínico e o Antígeno Carcinoembrionário (CEA) pré-operatório permitem a avaliação prognóstica, que será mais bem feita no estudo anatomopatológico da peça cirúrgica.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I, II e III.

Em relação ao diagnóstico do câncer de pâncreas, assinale a alternativa correta.

• A.

  Para o diagnóstico definitivo de câncer de pâncreas, deve ser realizada ultrassonografia abdominal ou tomografia computadorizada, já que o exame de imagem com resultado normal exclui o diagnóstico.

• B.

  A ultrassonografia endoscópica tem sido usada para complementar a ultrassonografia convencional nos tumores de cabeça de pâncreas e colher material para citológico.

• C.

  Apesar de a tomografia computadorizada ser o exame inicial mais realizado, a ultrassonografia é, na maioria das vezes, o exame mais adequado.

• D.

  A maioria dos tumores aparece com lesões hipereoicas, quando comparados ao parênquima normal.

• E.

  A tomografia computadorizada de cortes finos com contraste oral e endovenoso é, atualmente, o melhor exame para avaliar os tumores pancreáticos, pois consegue detectar lesões metastáticas menores de 1cm.

Em relação ao diagnóstico e ao estadiamento do câncer de esôfago, analise as assertivas abaixo.

I. A endoscopia digestiva alta permite a visualização do tumor, a medida de sua extensão e a biópsia da lesão.

II. Áreas de displasia ou de tumores incipientes podem ser identificadas pela endoscopia por meio do uso de corantes, como o azul de toluidina ou o lugol, que coram a área do tumor.

III. Uma vez identificado o tumor, determinados exames são essenciais para o estadiamento e a decisão terapêutica. Para o estadiamento são necessários raio X de tórax, tomografia computadorizada de tórax e abdome, broncoscopia e, se possível, ultrassonografia endoscópica da lesão esofagiana.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e III, apenas.

• B.

  I, apenas.

• C.

  I e II, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I, II e III.

• A.

  5/ 1/ 3/ 4/ 2

• B.

  1/ 5/ 3/ 4/ 2

• C.

  5/ 1/ 4/ 3/ 2

• D.

  1/ 5/ 4/ 2/ 3

• E.

  1/ 5/ 4/ 3/ 2

A. F., 48 anos, sexo masculino, apresenta queixas dispépticas, anemia e inapetência acompanhada de saciedade precoce. Ao exame, apresenta prateleira retal palpável. Assinale a alternativa que apresenta o possível diagnóstico desse paciente.

• A.

  Tumor benigno de estômago.

• B.

  Tumor benigno de reto.

• C.

  Câncer de reto.

• D.

  Câncer de intestino com sinais de metástase.

• E.

  Câncer gástrico com sinais de metástase.

S. B., sexo feminino, eutireoidea, apresenta nódulo único e oval no istmo. A avaliação microscópica apresenta células morfologicamente bem preservadas, de formato poligonal, com citoplasma delineado bem definido, e núcleos normocromáticos, sem alterações na forma. A cápsula, por sua vez, é delgada, formada por tecido fibroso com vasos presentes e invasão ausente de vasos e cápsula. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável desta paciente.

• A.

  Carcinoma folicular.

• B.

  Carcinoma papilífero.

• C.

  Adenoma folicular.

• D.

  Microcarcinoma papilífero.

• E.

  Carcinoma anaplásico.