Questões de Medicina do ano 2012

A ciência dos alimentos é uma área multidisciplinar do conhecimento que inclui, entre outros, o estudo de propriedades físico-químicas dos componentes alimentares, suas transformações e condições higiênico-sanitárias de produção e consumo. Com relação a este assunto, julgue os itens que se seguem.

Para atender às exigências de dietas hipocalêmicas, com redução em pelo menos 60% do teor inicial do eletrólito, hortaliças, frutas, leguminosas e oleaginosas precisam ser submetidas a processo de cocção a vapor, com quantidades mínimas de água.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 45 anos se queixa de tosse há três meses. A tosse é seca e piora à noite, ao deitar. Não há febre, dor torácica, coriza nem obstrução nasal. O paciente não tem comorbidades, não fuma nem faz uso de medicação regular. Na tentativa de soluciona ratos se , procurou um otorrinolaringologista, ocasião em que realizou alguns exames: radiografia de tórax e seios paranasais, que estão normais, hemograma, também normal, e videolaringoscopia, na qual se observa hiperemia na topografia das cartilagens aritenoides. O exame físico do paciente está normal, a pressão arterial é de 120 x 80 mmg, e o índice de massa corporal é de 41 kg/m². Das opções abaixo, a causa mais provável para esse quadro clínico é:

• A.

  tuberculose.

• B.

  doença do refluxo gastroesofageano.

• C.

  câncer de pulmão.

• D.

  sinusite crônica.

• E.

  asma brônquica.

Um jovem de 20 anos apresenta febre, perda ponderal e sudorese noturna há 30 dias. No exame físico, o paciente está corado, em regular estado-geral, e palpam-se linfonodos cervicais, com cerca de 2 a 3 cm de diâmetro, móveis e de consistência fibroelástica. O restante do exame físico está normal. O paciente relata que os linfonodos são, em geral, indolores, exceto após situações nas quais há grande ingesta de bebidas alcoólicas. Das opções abaixo, a causa mais provável para esse quadro clínico é:

• A.

  tuberculose ganglionar.

• B.

  tuberculose miliar.

• C.

  linfoma de Hodgkin.

• D.

  mononucleose infecciosa.

• E.

  câncer de cabeça e pescoço.

Um paciente de 50 anos, do sexo masculino, é internado para investigação de ascite. Uma paracentese é realizada, e o gradiente de albumina entre o soro e o líquido ascítico (“GASA”) é de 1,3 g/dL. Das opções abaixo, a causa mais provável para o quadro clínico é:

• A.

  carcinomatose.

• B.

  tuberculose.

• C.

  peritonite secundária.

• D.

  peritonite bacteriana espontânea.

• E.

  cirrose hepática.

No novo Código de Ética Médica (Resolução n° 1.931/2009), do Conselho Federal de Medicina (CFM), o Capítulo IV é dedicado aos direitos humanos e é composto de nove artigos. Sobre esse trecho, marque a afirmativa INCORRETA.

• A.

  É vedado ao médico participar, direta ou indiretamente, de execução de pena de morte.

• B.

  É vedado ao médico desrespeitar o interesse e a integridade do pacienteemqualquer instituição na qual esteja recolhido, independentemente da própria vontade.

• C.

  É vedado ao médico utilizar-se de meio que possa alterar a personalidade ou a consciência do paciente que está em investigação policial, exceto emcasos autorizados por Juiz de Direito.

• D.

  É vedado ao médico deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte.

• E.

  É vedado ao médico usar da profissão para corromper costumes, cometer ou favorecer crime.

Entre as opções abaixo, qual seria a etiologia a ser considerada em um lactente com hipotonia e hiporreflexia?

• A.

  Esquizencefalia.

• B.

  Miopatia congênita.

• C.

  Lissencefalia

• D.

  Sequela de insulto isquêmico perinatal.

• E.

  Adrenoleucodistrofia.

Você foi chamado para atender a um adolescente internado na Pediatria. Trata-se de uma menina com lúpus eritematoso sistêmico, com 14 anos e que vinha em uso de corticoterapia prolongada para o tratamento de sua doença de base, mas precisou interromper o uso subitamente em virtude de um quadro de hipertensão arterial refratária aos antihipertensivos. O motivo do parecer é que a paciente vem se queixando de cefaleia com intensidade crescente, predominantemente matinal e associada com vômitos nas últimas 12 horas. Seu exame neurológico evidencia redução da acuidade visual, edema bilateral de papila óptica e paralisia de VI nervo bilateral. O pediatra já solicitou uma ressonância de crânio, cujo resultado foi normal. Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, assinale a mais adequada.

• A.

  Pseudotumor cerebral.

• B.

  Esclerose múltipla.

• C.

  Vasculite cerebral.

• D.

  Encefalopatia hipertensiva.

• E.

  Doença de Kearns Sayre.

Uma criança de 3 anos vem para o atendimento com queixa de que apresenta despertar noturno frequente.Amãe relata que o paciente senta na cama e grita muito. Permanece de olhos abertos, mas parece que não está consciente e não reage quando estimulado pelos pais. Os episódios duram cerca de 10 minutos e ocorrem semanalmente. Em uma situação como essa, o melhor exame complementar a ser solicitado é:

• A.

  polissonografia

• B.

  ressonância magnética do crânio.

• C.

  eletroencefalograma em sono induzido.

• D.

  potencial evocado auditivo.

• E.

  exame do liquor.

Um paciente de 11 meses está internado na unidade de terapia intensiva com insuficiência respiratória e se encontra em ventilação mecânica há 2 meses. Seu exame neurológico evidencia atrofia muscular intensa envolvendo musculatura torácica, proximal e distal dos membros e fasciculações. Considerando estas anormalidades no exame neurológico, localize a lesão.

• A.

  Região subcortical frontoparietal bilateral.

• B.

  Mesencéfalo.

• C.

  Músculo

• D.

  Ponta anterior da medula espinhal.

• E.

  Junção neuromuscular.

Um paciente de 3 anos e com diagnóstico de Epilepsia Mioclônica Grave da infância – síndrome de Dravet – chega para o atendimento em seu ambulatório com relato de crises mioclônicas frequentes. Considerando a doença de base, qual a droga que deve ser EVITADA nessa situação?

• A.

  Ácido valproico.

• B.

  Clobazam.

• C.

  Carbamazepina

• D.

  Topiramato

• E.

  Fenobarbital.