Questões de Medicina do ano 2012

Em relação às metástases cerebrais, é incorreto afirmar que

• A.

  a maioria das metástases cerebrais ocorre por disseminação hematogênica.

• B.

  nos pacientes com idade inferior a 21 anos, as metástases originam-se principalmente dos sarcomas e dos tumores de células germinativas.

• C.

  as metástases cerebrais localizam-se principalmente no cerebelo e tronco cerebral.

• D.

  estima-se que cerca de 20% a 25% dos pacientes com câncer desenvolvam metástases cerebrais.

• E.

  os tumores primários que mais frequentemente evoluem com metástases para o sistema nervoso central em adultos são o carcinoma broncogênico, o câncer de mama, o carcinoma renal, o melanoma e as neoplasias malignas do trato gastrointestinal.

Sobre a Demência de Corpos de Lewy, é incorreto afirmar que

• A.

  é uma afecção neurodegenerativa caracterizada por declínio intelectual, alucinações visuais, flutuações do nível de atenção e parkinsonismo.

• B.

  a doença de Alzheimer e a Demência de Corpos de Lewy são os principais representantes das demências neurodegenerativas.

• C.

  uma característica desses pacientes é a baixa sensibilidade aos neurolépticos.

• D.

  é mais prevalente nos segmentos da população com idade mais avançada, principalmente naqueles com mais de 75 anos.

• E.

  os corpos de Lewy são estruturas de localização intracitoplasmática em forma circular e eosinofílicos; podem ser identificados pela coloração com a hematoxilina-eosina ou por meio de método imunocitoquímico.

Em relação às distonias, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  De acordo com a distribuição corporal, pode ser classificada em focal, segmentar ou multifocal.

• B.

  De acordo com a idade de apresentação, pode ser classificada em precoce – com início antes dos 12 anos – ou tardia, que se inicia após os 12 anos.

• C.

  Acredita-se que os movimentos anormais sejam o resultado de uma disfunção dos núcleos da base.

• D.

  Podem-se relacionar três abordagens principais para o tratamento sintomático: farmacológico, não farmacológico e cirúrgico.

• E.

  Distonia é o termo usado para descrever um grupo de doenças caracterizado por espasmos musculares involuntários que produzem movimentos e posturas anormais.

Assinale a alternativa que não apresenta um dos principais fatores associados à Demência Vascular.

• A.

  Hipertensão Arterial Sistêmica.

• B.

  Sexo feminino.

• C.

  Aterosclerose.

• D.

  Dislipidemia.

• E.

  Doença cardíaca.

Em relação à epilepsia, assinale a alternativa correta.

• A.

  O diagnóstico de epilepsia do lobo temporal baseia-se principalmente no quadro clínico e nos antecedentes pessoais e familiares. Os exames complementares são em geral necessários para a confirmação diagnóstica e a localização do foco epileptogênico podendo ainda eventualmente auxiliar na definição da etiologia.

• B.

  Aproximadamente 5% das epilepsias do adulto são originárias dos lobos temporais.

• C.

  A esclerose hipocampal é também denominada de esclerose temporal mesial porque as alterações neuropatológicas são sempre limitadas ao hipocampo.

• D.

  A droga antiepiléptica mais frequentemente utilizada no tratamento clínico da ETM é a primidona.

• E.

  Ainda não há tratamento cirúrgico para a epilepsia temporal mesial.

Em relação à Síndrome de West, é incorreto afirmar que

• A.

  recebe o nome em homenagem ao médico inglês William James West.

• B.

  predomina no sexo masculino.

• C.

  o padrão do traçado eletroencefalográfico é de hipsarritmia.

• D.

  inicia-se na segunda década de vida.

• E.

  o quadro clínico inclui atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e espasmos infantis.

Em relação à arterite temporal, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  É também conhecida como arterite de células gigantes ou arterite craniana.

• B.

  As suas manifestações clínicas dependem da localização da isquemia relativa ou absoluta dos territórios irrigados pelos vasos afetados.

• C.

  O tratamento é realizado com o uso de beta- bloqueador.

• D.

  É uma vasculite crônica granulomatosa sistêmica autoimune caracterizada pela tumefação de vasos, em especial as artérias cranianas, notadamente os ramos extracranianos das carótidas.

• E.

  O diagnóstico é eminentemente clínico e laboratorial, com confirmação histopatológica.

Sobre a classificação de Hunt-Hess na hemorragia subaracnoide, assinale a alternativa correta.

• A.

  Grau 1: sonolência; confusão mental e déficit focal.

• B.

  Grau 2: morte.

• C.

  Grau 3: coma profundo, rigidez de descerebração.

• D.

  Grau 4: estupor, hemiparesia moderada ou intensa.

• E.

  Grau 5: assintomático ou cefaleia leve.

A respeito do desenvolvimento infantil, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA): é evocado pelas mudanças da posição da cabeça no espaço. Na criança com paralisia cerebral, provoca um máximo de tônus extensor (hipertonia) na posição supina e um mínimo na posição prona. Está presente no primeiro mês de vida, desaparecendo no sexto mês com o aparecimento do Landau.

• B.

  Reação de Landau: esta reação é uma combinação das reações de retificação e dos reflexos tônicos. Ela aparece ao redor de seis meses de idade. Quando se levanta uma criança, apoiada apenas com a mão do examinador e que está de bruços na mesa, ela primeiro erguerá a cabeça – de maneira que a face esteja numa posição vertical. Após esta elevação da cabeça, ocorre uma extensão tônica da coluna e membros inferiores que pode ser tão forte que todo o corpo da criança se torna curvado para trás.

• C.

  Reflexo de Galant: um estímulo doloroso na região lombar do bebê em posição prona provocará a flexão do tronco para o lado estimulado. Nos primeiros dias de vida a resposta é frequentemente ausente ou fraca. Este reflexo desaparece com 2 meses de idade.

• D.

  Reflexo Tônico Labiríntico (RTL): é evocado pelas mudanças da posição da cabeça no espaço. Na criança com paralisia cerebral, provoca um máximo de tônus extensor (hipertonia) na posição supina e um mínimo na posição prono. Está presente no primeiro mês de vida, desaparecendo no sexto mês com o aparecimento do Landau.

• E.

  Reflexo de Moro: tem seu início no recém-nascido e seu final por volta dos 4 a 6 meses. Testa-se deslocando o centro de gravidade da criança, ou dando um estímulo visual ou sonoro. Como resposta haverá uma abdução e extensão dos membros, com extensão e abertura dos dedos, exceto as falanges distais dos indicadores e polegares que permanecem fletidos. Em seguida, ocorre a adução e flexão dos membros.

Assinale a alternativa que não apresenta um medicamento usado na profilaxia da enxaqueca.

• A.

  Amitriptilina.

• B.

  Flunarizina.

• C.

  Propranolol.

• D.

  Ácido valproico.

• E.

  Naproxeno.