Questões de Medicina do ano 2012

A respeito de alterações de doenças renais por uso de anti-inflamatórios e com relação a doenças hereditárias, julgue os próximos itens.

Para se investigar doença renal policística congênita do adulto, doença hereditária autossômica recessiva, são necessários o conhecimento da história familiar pregressa, o estudo genético e o aconselhamento genético.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de quarenta e três anos de idade desenvolveu celulite no membro inferior esquerdo, durante dez dias, sem procurar acompanhamento médico. Entretanto, como sua condição não melhorou, ele procurou o médico, que o hospitalizou imediatamente. Por ocasião da hospitalização, o nível sérico de creatinina do paciente era de 1,2 mg/dL. Durante duas semanas, o paciente recebeu terapia antibiótica IV, composta por nafcilina, clindamicina e gentamicina. Após dez dias de tratamento, obteve-se nível sérico de creatinina de 3,5 mg/dL. A ultrassonografia renal revelou rins de tamanho normal e sem hidronefrose.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, a insuficiência renal aguda do paciente deve-se a glomerulonefrite aguda mediada por imunocomplexo, decorrente da infecção cutânea ou de nefrite intesticial, causada pelo uso de antibiótico betalactâmico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de quarenta e três anos de idade desenvolveu celulite no membro inferior esquerdo, durante dez dias, sem procurar acompanhamento médico. Entretanto, como sua condição não melhorou, ele procurou o médico, que o hospitalizou imediatamente. Por ocasião da hospitalização, o nível sérico de creatinina do paciente era de 1,2 mg/dL. Durante duas semanas, o paciente recebeu terapia antibiótica IV, composta por nafcilina, clindamicina e gentamicina. Após dez dias de tratamento, obteve-se nível sérico de creatinina de 3,5 mg/dL. A ultrassonografia renal revelou rins de tamanho normal e sem hidronefrose.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Considere que o paciente em questão tenha evoluído, após dois dias, com quadro de pressão arterial de 200 mmHg × 100 mmHg, volume urinário de 30 mL/h e urina de cor escura; que o exame de EAS tenha revelado proteína 4+, hemoglobina 3+, cilindros hemáticos, cilindros leucocitários, cilindros hialinos e cilindros séricos; e que, após três semanas de evolução, as taxas de C3 e C4 tenham se apresentado com valores normais. Nessa situação, seria correto afastar o diagnóstico de GNDA pós-estreptocócica e indicar a realização de biópsia renal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças autoimunes sistêmicas de repercussão renal, julgue os itens seguintes.

Considere o seguinte caso clínico.

Um homem de vinte e cinco anos de idade chegou ao hospital com sinais e sintomas respiratórios superiores, seguidos por raias de sangue no escarro e mal-estar, referindo ter tido uma gripe havia trinta dias. O paciente apresentava edema nos membros inferiores e pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg. Os dados laboratoriais pertinentes indicaram ureia sanguínea de 86 mg/dL e nível de creatinina de 3,5 mg/dL. O EAS mostrou proteína 2+, sangue 3+, 8 a 12 hemácias por campo de grande aumento e raros cilindros eritrocitários. A radiografia de tórax revelou opacidade nos dois campos pulmonares.

Nesse caso clínico, a doença anti-MBG é o diagnóstico mais provável.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças autoimunes sistêmicas de repercussão renal, julgue os itens seguintes.

A doença glomerular de cadeias leves de imunoglobulina monoclonal nos rins é responsável, principalmente, pelas vasculites de vasos de médios e grandes calibres.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças autoimunes sistêmicas de repercussão renal, julgue os itens seguintes.

Considere o seguinte caso clínico.

Um homem negro de quarenta e cinco anos de idade, que se queixava de anorexia, astenia, emagrecimento e redução do volume urinário, foi submetido a exame físico, cujo resultado apresentou eritema nodoso. No exame de raio X, observaram-se adenopatia peri-hilar e infiltrado pulmonar. Os demais exames apresentaram: bioquímica com creatinina sérica = 3,9 mg/dL, ureia = 110 mg/dL, cálcio = 14,0 mg/dL, albumina sérica = 3,2 g/dL; a biópsia de tecido transbrônquico revelou granulomas não caseosos; colorações específicas do tecido pulmonar não revelaram microrganismos.

Nesse caso clínico, é correta a hipótese diagnóstica de sarcoidose.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças autoimunes sistêmicas de repercussão renal, julgue os itens seguintes.

Considere o seguinte caso clínico.

 Um homem branco de setenta anos de idade, portador de insuficiência renal, foi submetido a avaliação laboratorial, que revelou os seguintes valores : e l e t r ó l i t o s séricos – sódio = 135 mEq/L, potássio = 4,2 mEq/L, cloreto = 109 mEq/L, bicarbonato = 24 mEq/L, glicose = 101 mg/dL, cálcio = 13,9 mg/dL, fósforo = 4,3 mg/dL; albumina = 3,4 g/dL; globulina = 3,8 g/dL; urina: depuração de creatinina = 55 mL/min, proteína = 7,2 g/dL; hematócrito = 29%; proteinúria = 2,400 mg/dia.

Com base nesse quadro clínico, é correto considerar como primeira hipótese diagnóstica o mieloma múltiplo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, referentes a pielonefrite aguda, infecção urinária e infecção urinária alta com complicação.

Um dos tratamentos para pacientes portadores de cálculo coraliforme é a litotripsia extracorpórea por ondas de choque, estando, entre as complicações desse procedimento, o aumento do risco de sepse.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, referentes a pielonefrite aguda, infecção urinária e infecção urinária alta com complicação.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao transplante renal, julgue os próximos itens.

O paciente infectado pelo vírus BK deve ser tratado com ganciclovir.

• C. Certo
• E. Errado