Questões de Medicina do ano 2012

Fibromialgia é um distúrbio caracterizado pela presença de dor musculoesquelética crônica generalizada, rigidez, parestesia, distúrbios do sono e fadigabilidade fácil. Além disso, a doença está associada a sensibilidade e dor em múltiplas articulações, com distribuição simétrica do acometimento doloroso. Julgue os próximos itens, relativos à fibromialgia.

Os seguintes distúrbios, entre outros, podem estar associados à fibromialgia: síndrome do intestino irritável, cefaleia, síndrome das pernas irrequietas, fenômeno de Raynaud e síndrome seca.

• C. Certo
• E. Errado

Na doença autoimune denominada antimembrana basal glomerular (anti-MBG), os autoanticorpos são dirigidos contra o colágeno do tipo IV presente na membrana basal glomerular e eventualmente em outros órgãos como o pulmão. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

O quadro clínico renal da doença anti-MBG caracteriza-se pela perda rápida da função renal, geralmente em semanas, acompanhado de hematúria e proteinúria não nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

Na doença autoimune denominada antimembrana basal glomerular (anti-MBG), os autoanticorpos são dirigidos contra o colágeno do tipo IV presente na membrana basal glomerular e eventualmente em outros órgãos como o pulmão. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A biópsia renal na doença anti-MBG caracteristicamente mostra uma glomerulonefrite proliferativa necrosante com formação de crescentes em mais de 50% dos glomérulos e imunofluorescência com depósitos granulares de IgA e C3 subendoteliais.

• C. Certo
• E. Errado

Na doença autoimune denominada antimembrana basal glomerular (anti-MBG), os autoanticorpos são dirigidos contra o colágeno do tipo IV presente na membrana basal glomerular e eventualmente em outros órgãos como o pulmão. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na maioria dos pacientes acometidos pela doença anti-MBG, os níveis séricos do complemento estão reduzidos e podem ser detectados anticorpos antimembrana basal circulantes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, a respeito da anemia na doença crônica (ADC), síndrome clínica caracterizada pelo aparecimento de anemia em pacientes com doença crônica de natureza infecciosa, inflamatória ou neoplásica, entre outras condições.

Na ADC, observa-se, comumente, a presença de anemia hipoproliferativa associada à diminuição da concentração sérica do ferro e a ferritina sérica normal ou aumentada.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, a respeito da anemia na doença crônica (ADC), síndrome clínica caracterizada pelo aparecimento de anemia em pacientes com doença crônica de natureza infecciosa, inflamatória ou neoplásica, entre outras condições.

Em caso de mielograma, na ADC, os achados são medula hipoproliferativa com macrófagos com quantidade normal ou aumentada de ferro e redução do número de sideroblastos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, a respeito da anemia na doença crônica (ADC), síndrome clínica caracterizada pelo aparecimento de anemia em pacientes com doença crônica de natureza infecciosa, inflamatória ou neoplásica, entre outras condições.

As condições patológicas associadas à ADC incluem tuberculose, infecção pelo HIV, artrite reumatoide e deficiência crônica de folatos.

• C. Certo
• E. Errado

A base terapêutica para pacientes portadores de anemia falciforme com sintomas graves é:

• A.

  azul de metileno intravenoso.

• B.

  inibidor da tirosina quinase.

• C.

  hidroxiureia.

• D.

  fenazopiridina.

• E.

  ácido nalidíxico.

Na hemoglobinúria paroxística noturna, pode-se afirmar que:

• A.

  A falta de duas proteínas (o fator ativador da decomposição e um inibidor da lise reativa da membrana) torna o eritrócito mais resistente aos efeitos líticos do complemento.

• B.

  Granulocitopenia e trombocitopenia são raras porque, em regra, a hematopoiese se mantém preservada.

• C.

  Os glicorticoides em doses altas e mesmo diárias não exercem qualquer efeito de redução na taxa de hemólise.

• D.

  Ocorre comumente trombose de veias intra-abdominais que pode resultar na síndrome de Budd-Chiari.

• E.

  Os eritrócitos são hipocrômicos e microcíticos devido ao bloqueio primário parcial à captação de ferro, que ocorre nesta afecção.

As crioaglutininas transitórias se associam com frequência à infecção por:

• A.

  vírus HTLV.

• B.

  estreptococos beta-hemolítico.

• C.

  mycoplasma pneumoniae.

• D.

  proteus mirabillis.

• E.

  escherichia coli.