Questões de Medicina do ano 2012

Considerando que todas as amostras foram colhidas de pacientes que respiram espontaneamente — em ar ambiente e ao nível do mar —, julgue os itens a seguir.

O paciente A apresenta resultados compatíveis com acidose metabólica parcialmente compensada por alcalose respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à tireoidite de Hashimoto, julgue os itens que seguem.

Os pacientes com esse diagnóstico frequentemente apresentam, na palpação da tireoide, glândula com volume difusamente aumentado, consistência firme, móvel à deglutição e com superfície finamente nodular.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à tireoidite de Hashimoto, julgue os itens que seguem.

As manifestações clínicas desse tipo de doença tireoidiana geralmente estão associadas à ocorrência de hipertireoidismo transitório ou de hipotireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado

A insuficiência renal aguda ou injúria renal aguda (IRA) caracteriza-se pelo rápido declínio da taxa de filtração glomerular, o que ocorre em horas ou dias. Como complicação, a IRA ocorre em 5% a 7% das internações hospitalares e em até 30% dos pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva, sendo uma condição associada a alta morbidade e mortalidade intra-hospitalar. Acerca da IRA, julgue os itens subsequentes.

Na maioria das vezes, a excreção fracional de sódio está elevada na necrose tubular aguda (NTA) isquêmica e na NTA induzida por contraste radiológico e por pigmentos como a mioglobina.

• C. Certo
• E. Errado

A insuficiência renal aguda ou injúria renal aguda (IRA) caracteriza-se pelo rápido declínio da taxa de filtração glomerular, o que ocorre em horas ou dias. Como complicação, a IRA ocorre em 5% a 7% das internações hospitalares e em até 30% dos pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva, sendo uma condição associada a alta morbidade e mortalidade intra-hospitalar. Acerca da IRA, julgue os itens subsequentes.

Drogas como o aciclovir e o indinavir têm potencial para desencadear IRA obstrutiva devido à precipitação intratubular de cristais.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento clínico da crise hipercalcêmica varia de acordo com sua gravidade. Nível sérico de cálcio de 13 mg/dL a 15 mg/dL deve ser tratado agressivamente, pois níveis superiores a esses podem ameaçar a vida, tornando necessária a adoção de medidas emergenciais. Com relação ao tratamento da crise hipercalcêmica, julgue os itens seguintes.

A primeira medida a ser empregada, segundo as evidências atuais, é a infusão de diurético de alça para promover a diurese e provocar uma desidratação leve.

• C. Certo
• E. Errado

Fibromialgia é um distúrbio caracterizado pela presença de dor musculoesquelética crônica generalizada, rigidez, parestesia, distúrbios do sono e fadigabilidade fácil. Além disso, a doença está associada a sensibilidade e dor em múltiplas articulações, com distribuição simétrica do acometimento doloroso. Julgue os próximos itens, relativos à fibromialgia.

Em caso de suspeita clínica de fibromialgia, deve ser investigada a possibilidade de o paciente ter hipertireoidismo, pois esta condição pode produzir sintomas semelhantes aos da fibromialgia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos a urgência e emergência em medicina interna.

Diuréticos de alça, morfina, nitroglicerina, inibidores da enzima de conversão da angiotensina e neseritida atuam na redução da pré-carga no edema agudo de pulmão.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos a urgência e emergência em medicina interna.

O choque hipoadrenal da insuficiência suprarrenal caracteriza-se por perda da homeostasia, com redução na resistência vascular sistêmica, hipovolemia e redução do débito cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos a urgência e emergência em medicina interna.

A insuficiência respiratória aguda do tipo I ocorre nas situações de hipoventilação alveolar, e a insuficiência respiratória aguda do tipo II ocorre em situações de inundação alveolar e subsequente fisiologia de shunt intrapulmonar.

• C. Certo
• E. Errado