Questões de Medicina do ano 2012

Paciente é admitido com acidente vascular encefálico com lesão de núcleo rubro. Apresenta tremor cerebelar e coreia contralaterais, além de paralisia do III par craniano ipsilateral à lesão. Tal descrição leva ao diagnóstico da síndrome de:

• A.

  Millar-Gubler-Foville.

• B.

  Anton.

• C.

  Balint.

• D.

  Benedikt.

• E.

  Weber.

Paciente de 30 anos sabidamente portador de síndrome de Wolff -Parkinson-White, com pré-excitação em eletrocardiograma de base, é admitido com fibrilação atrial. Assinale, entre as opções abaixo, o fármaco de escolha para o tratamento dessa condição.

• A.

  Procainamida.

• B.

  Esmolol.

• C.

  Digoxina.

• D.

  Diltiazem.

• E.

  Atenolol

Em um paciente com artrite reumatoide, o achado de esplenomegalia e neutropenia associadas ao caso, levanta a possibilidade diagnóstica de síndrome de:

• A.

  Caplan.

• B.

  Felty.

• C.

  Sneddon.

• D.

  Still.

• E.

  Adams.

A análise do esfregaço de sangue periférico pode ser utilizado como diagnóstico auxiliar na avaliação etiológica da anemia.Ao encontrarmos dacriócitos no esfregaço de sangue periférico, uma causa que deve ser lembrada é:

• A.

  insuficiência hepática.

• B.

  mielofibrose.

• C.

  insuficiência renal crônica.

• D.

  abetaliproteinemia.

• E.

  anemia ferropriva.

O exenatide é um fármaco utilizado no tratamento do Diabetes mellitus . Sobre ele, pode-se afirmar que:

• A.

  é usado por via oral, com biodisponibilidade superior a 90%.

• B.

  possui como efeito adverso principal o ganho de peso.

• C.

  atua promovendo o aumento do efeito periférico da insulina, especialmente no fígado.

• D.

  age através da inibição da enzima DPP 4, que inativa o GLP-1.

• E.

  é um análogo do GLP-1, devendo ser administrado por via subcutânea.

A doença ocupacional pulmonar que afeta basicamente as vias aéreas, com padrão obstrutivo, levando ao broncoespasmo e hiperprodução de muco e que acomete trabalhadores da indústria têxtil, expostos ao trabalho com algodão é a:

• A.

  antracose

• B.

  bissinose.

• C.

  beriliose.

• D.

  bagassose.

• E.

  histiocitose.

A hipercalcemia pode ser uma manifestação paraneoplásica de diversos tumores malignos. Assinale o fármaco usado no tratamento da hipercalcemia da malignidade que, mais comumente, pode cursar com osteonecrose de mandíbula, principalmente no uso por tempo prolongado.

• A.

  Nitrato de gálio.

• B.

  Calcitonina.

• C.

  Furosemida.

• D.

  Zoledronato.

• E.

  Dexametasona.

Paciente de 45 anos relata disfagia para sólidos e líquidos há 10 meses. Nega dor, porém refere emagrecimento no período . Após esofagomanometria, foi feito o diagnóstico de acalasia, com base em:

• A.

  hipotonia do esfíncter esofagiano inferior e peristalse esofagiana exacerbada.

• B.

  relaxamento aumentado do esfíncter esofagiano inferioremresposta à deglutição.

• C.

  déficit de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior e aperistalse esofagiana.

• D.

  hipertonia do esfíncter esofagiano superior e exacerbação da peristalse esofagiana.

• E. hipotonia do esfíncter esofagiano inferior e hipertonia do esfíncter esofagiano superior.

Mulher de 35 anos, catadora de lixo, previamente hígida, é internada com febre elevada, mialgia importante, dispneia e esforço respiratório acentuado. Exames radiográficos do tórax evidenciam padrão alveolar irregular. Exames laboratoriais com hiperbilirrubinemia direta, plaquetopenia, leucocitose com desvio para esquerda e disfunção renal, com potássio sérico reduzido. VHS de 90 mm/h. Após uma semana, apresentou hemoptise fulminante. Assinale o agente etiológico mais comumente envolvido com o quadro descrito.

• A.

  Strenotrophomonas maltophilia.

• B.

  Staphylococcus aureus.

• C.

  Pneumocystis jirovecci.

• D.

  Leptospira interrogans.

• E.

  Haemophylus influenzae.

A primaquina é um fármaco que pode ser usado no tratamento da malária. Em relação à essa droga, pode-se afirmar que:

• A.

  deve ser usada preferencialmente por via endovenosa.

• B.

  pode ser usada com segurança durante a gestação.

• C.

  é o fármaco de escolha em pacientes com deficiência de nicotinamida - adenina dinucleotídeo redutase.

• D.

  não possui ação como gametocida.

• E. pode levar à crise hemolítica aguda em pacientes com deficiência de G6PD.