Questões de Medicina do ano 2012

São contra-indicações absolutas ao uso de trombolíticos, EXCETO:

• A.

  Sangramento interno ativo.

• B.

  Suspeita de dissecção de aorta.

• C.

  Neoplasia de crânio.

• D.

  Úlcera péptica ativa ou sangue oculto positivo nas fezes.

Em pacientes com queixa de dor torácica aguda, qual sintoma está associado a menor probabilidade de dor isquêmica do miocárdio?

• A.

  Irradiação para mandíbula e ombro esquerdo.

• B.

  Reprodução á palpação.

• C.

  Presença de náuseas e vômitos.

• D.

  Dor tipo aperto, retroesternal.

Qual a primeira alteração patológica que ocorre na asma grave?

• A.

  Alcalose respiratória.

• B.

  Acidose metabólica.

• C.

  Hipóxia.

• D.

  Acidose respiratória.

Assinale a complicação mais frequente em paciente com asma:

• A.

  Infecção brônquica.

• B.

  Cor pulmonale agudo.

• C.

  Cor pulmonale crônico.

• D.

  Atelectasia.

Em relação á doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema pulmonar e bronquite crônica), podemos afirmar que a hipoxemia é devida a:

• A.

  Aumento da capacidade de difusão do oxigênio, e encontrada em pacientes na fase aguda.

• B.

  Mecanismo duplo por alteração da ventilação/perfusão e pelo decréscimo da capacidade de difusão.

• C.

  Hipoventilação pulmonar e aumento de capacidade de difusão.

• D.

  Hiperventilação pulmonar e diminuição da capacidade de difusão.

Paciente de 60 anos internado na enfermaria de Clínica Médica para tratamento de Pneumonia Comunitária evoluiu com Parada Cardiorrespiratória em assistolia. Frente a este assunto, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Hipovolemia, hipotermia e hipoglicemia são possíveis causas de assistolia

II. A administração de adrenalina e amiodarona endovenosas fazem parte do manejo dos pacientes com assistolia

III. Pacientes com assistolia devem receber desfibrilação ventricular (monofásica) de 360J

• A.

  Apenas I e III estão corretas.

• B.

  Apenas a II está correta.

• C.

  Apenas I e II estão corretas.

• D.

  Apenas a I está correta.

• E.

  Apenas II e III estão corretas.

Mulher de 45 anos portadora de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (ex-tabagista de 25 anos-maço), Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus, Dislipidemia e Hipotireoidismo vem para consulta médica de rotina. Está em uso de propranolol 40mg (3 vezes ao dia); nifedipina 20mg (3 vezes ao dia), metformina 850mg após cada refeição; sinvastatina 20mg/dia e levotiroxina 75mcg/dia.

Nesta consulta queixa-se de exacerbações frequentes de sua bronquite crônica e pergunta se estes episódios podem estar relacionados com as medicações que usa.

Qual das assertivas abaixo possui a medicação que mais estaria associada à exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica desta paciente?

• A.

  Propranolol;

• B.

  Nifedipina

• C.

  Metformina;

• D.

  Sinvastatina;

• E.

  Levotiroxina.

Homem de 32 anos (previamente hígido) iniciou há 2 dias com cólicas abdominais difusas, diarreia líquida (média de 8 episódios ao dia), febre não aferida e vômitos alimentares. Procurou hoje atendimento médico, sendo realizados os seguintes exames:

Frente a este quadro, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O paciente apresenta Insuficiência Renal Aguda de origem pré-renal.

II. O paciente deve ser hidratado.

III. O paciente deve ser tratado apenas com a infusão de diuréticos de alça, como a furosemida.

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas a I está correta.

• C.

  Apenas a III está correta.

• D.

  Apenas I e III estão corretas.

• E.

  Apenas I e II estão corretas.

Homem de 76 anos, hipertenso e dislipidêmico procurou consulta médica pois há 10 horas evoluiu com hemiplegia esquerda. O paciente nega trauma, febre ou convulsões. Seus dados vitais nesta consulta são:

Em seu exame físico o paciente encontrava-se lúcido, acordado, com pupilas isocóricas e fotoreagentes e destacava- se a hemiplegia esquerda. Foi realizada tomografia computadorizada de crânio a qual foi normal.

Frente a este quadro, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A tomografia computadorizada de crânio normal não descarta a presença de acidente vascular encefálico de origem isquêmica.

II. Pacientes com acidente vascular encefálico devem ter sua pressão arterial normalizada para níveis próximos a 120/80mmHg nas primeiras 2 horas de atendimento.

III. O ácido acetilsalicílico (AAS) faz parte do tratamento do acidente vascular encefálico de origem isquêmica.

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas a II está correta.

• C.

  Apenas I e III estão corretas.

• D.

  Apenas a III está correta.

• E.

  Apenas I e II estão corretas.

Homem de 68 anos, portador de diabetes mellitus, dislipidemia e tabagista, foi trazido ao Pronto-Socorro devido a intensa dor precordial, em aperto, irradiada para braço esquerdo e acompanhada de sudorese. A dor começou após relação sexual e uso de sildenafil.

O paciente realizou um eletrocardiograma que evidenciou supradesnivelamento de 3mm no segmento ST das derivações DII. DIII, aVF, V3R e V4R, sendo suspeitada o Infarto Agudo do Miocárdio de ventrículo direito.

Qual das medicações abaixo NÃO deve ser usada neste caso?

• A.

  Ácido Acetilsalicílico;

• B.

  Nitrato;

• C.

  Morfina;

• D.

  Clopidogrel;

• E.

  Metoprolol.