Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o tratamento de primeira escolha para a sífilis secundária e para a sífilis latente tardia.

• A.

  Penicilina G benzatina 4.800.000UI fracionada em duas doses semanais/ Penicilina G benzatina 7.200.000UI fracionada em três doses semanais.

• B.

  Penicilina G benzatina 4.800.000UI para ambas as situações.

• C.

  Penicilina G benzatina 7.200.000UI para ambas as situações.

• D.

  Penicilina G benzatina 1.200.000UI dose única/ Penicilina G benzatina 4.800.000UI fracionada em duas doses semanais.

• E.

  Penicilina G benzatina 2.400.000UI dose única/ penicilina G benzatina 7.200.000UI fracionada em três doses semanais.

A anemia ferropriva acometendo mulher na faixa etária de 35 a 40 anos de idade pode estar associada mais frequentemente à

• A.

  obstrução intestinal secundária a um bolo de Ascaris lumbricoides.

• B.

  hipermenorreia secundária à miomatose uterina.

• C.

  hipermenorreia secundária ao uso de DIU.

• D.

  hematúria secundária à tuberculose renal.

• E.

  hematúria secundária à nefrolitíase.

Os principais efeitos colaterais que a glibenclamida e a metformina podem apresentar são, respectivamente,

• A.

  hipoglicemia e alteração de enzimas hepáticas (AST, ALT e gama GT).

• B.

  aumento de ureia e creatinina e dislipidemia mista.

• C.

  hipoglicemia e proteinúria.

• D.

  proteinúria e aumento de ureia e creatinina.

• E.

  hipoglicemia e aumento de ureia e creatinina.

O tratamento inicial de um caso de insuficiência cardíaca congestiva pode ser feito com as seguintes drogas:

• A.

  metildopa, hidroclorotiazida e captopril.

• B.

  hidroclorotiazida, captopril e atenolol.

• C.

  furosemida, captopril e carvedilol.

• D.

  furosemida, captopril e besilato de anlodipino.

• E.

  captopril, carvedilol e amiodarona.

Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), o RX de tórax pode evidenciar

• A.

  aumento global de área cardíaca e rebaixamento de cúpulas frênicas.

• B.

  consolidação em bases pulmonares e hipertransparência em ambos os campos pulmonares.

• C.

  espessamento pleural em ápices pulmonares e hipertransparência de ambos os campos pulmonares.

• D.

  rebaixamento de cúpulas frênicas e hipertransparência de ambos os campos pulmonares.

• E.

  rebaixamento de cúpulas frênicas e consolidação em bases pulmonares.

Paciente do sexo feminino, com 43 anos de idade, obesa, sedentária, nega antecedente de hipertensão arterial, diabetes mellitus e cardiopatia. Chega ao atendimento com taquipneia (FR = 29ipm), desidratada ++/4+; com poliúria. Feito dextro = 410, dosagem de glicemia inicial de 386 e exame de urina tipo 1 com glicose +++, corpos cetônicos ++ e proteína indetectável. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica inicial diante desse caso e qual deve ser a conduta terapêutica indicada, a princípio, para a fase de manutenção do tratamento dessa paciente.

• A.

  Glibenclamida e Metformina, ambas via oral, nas duas fases do tratamento.

• B.

  Metformina via oral na fase inicial do tratamento, com manutenção da metformina na fase de manutenção do tratamento.

• C.

  Insulina ultrarrápida até a compensação do diabetes mellitus e insulina intermediária (NPH) na fase de manutenção do tratamento.

• D.

  Insulina NPH para a compensação do diabetes mellitus e insulina rápida (regular) para a fase de manutenção do tratamento.

• E.

  Insulina ultrarrápida até a compensação do diabetes mellitus e glibenclamida na fase de manutenção do tratamento.

Paciente com 56 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 2 e HAS diagnosticados há 6 anos. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta os exames subsidiários (além dos exames de rotina como uréia, creatinina, glicemia, ECG) que são indicados para avaliação precoce das repercussões sistêmicas dessas duas doenças.

• A.

  Ecocardiograma, clearance de creatinina e ultrassom de rins.

• B.

  Exame de fundo de olho, microalbuminúria e clearance de creatinina.

• C.

  Ultrassom de rins, exame de fundo de olho e cintilografia coronariana.

• D.

  Cintilografia coronariana, microalbuminúria e tomografia computadorizada de rins.

• E.

  Clearance de creatinina, cintilografia coronariana e teste ergométrico.

Assinale a alternativa que apresenta os principais efeitos metabólicos dos diuréticos tiazídicos.

• A.

  Hiperglicemia, hiperuricemia, hipertrigliceridemia, hipocalemia e hipercalcemia.

• B.

  Hipocalemia, hipercolesterolemia, hipofosfatemia, hipernatremia e hipoglicemia.

• C.

  Hiperglicemia, hipercalemia, hipocalcemia, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.

• D.

  Hipercalemia, hipoglicemia, hiponatremia, hipertrigliceridemia e hiperfosfatemia.

• E.

  Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hipocalcemia, hipoglicemia e hipernatremia.

Paciente com 28 anos de idade, sexo masculino, aparentemente hígido, iniciou com quadro febril (temperatura axilar maior que 38 graus + dispneia) há dois dias. Ao RX de tórax apresenta consolidação homogênea acometendo todo o lobo inferior do pulmão direito, sem alterações nas demais áreas do pulmão direito e sem alterações radiológicas no pulmão esquerdo. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta dois exames subsidiários necessários para avaliação inicial do caso e a conduta terapêutica antimicrobiana a ser instituída a partir do resultado desses exames.

• A.

  Hemocultura e coloração de GRAM para o exame direto do escarro/ antibioticoterapia com penicilina G procaína ou gentamicina.

• B.

  Coloração de GRAM para o exame direto do escarro e proteína C reativa/ antibioticoterapia com cefalexina ou amicacina.

• C.

  Hemograma completo e coloração de GRAM para exame direto do escarro/ antibioticoterapia com penicilina G procaína ou amoxicilina.

• D.

  Hemograma completo e hemocultura/ tratamento com amoxacilina ou gentamicina.

• E.

  Hemograma completo e proteína C reativa/ antibioticoterapia com levofloxacino ou amicacina.

Paciente com 66 anos de idade, antecedente obstétrico de 7 filhos, todos com resolução por trabalho de parto normal, apresenta diagnóstico de cistites de repetição (frequência de ocorrência maior que três vezes por ano) há 5 anos. Não tem antecedente mórbido de diabetes mellitus nem de litíase em vias urinárias.

Assinale a alternativa que apresenta o exame subsidiário indispensável a ser solicitado para o tratamento adequado do novo episódio de cistite dessa paciente e qual o comprometimento orgânico que atua como elemento facilitador para as cistites de repetição nesse caso.

• A.

  Urina tipo 1/ câncer de colo uterino.

• B.

  Urina tipo 1/ colpite aguda.

• C.

  Cultura de urina com antibiograma/ doença inflamatória pélvica.

• D.

  Cultura de urina com antibiograma/ cistocele.

• E.

  Cultura de urina com antibiograma/ salpingite crônica.