Questões de Medicina do ano 2012

O agente antilipêmico que tem como mecanismos de ação a diminuição da síntese de colesterol e aumento dos receptores de LDLé:

• A.

  clofibrato

• B.

  ginfibrozila.

• C.

  pravastatina.

• D.

  colestipol.

• E.

  ácido nicotínico.

O fármaco cuja ação antiarrítmica ocorre pelo bloqueio dos canais lentos de cálcio é:

• A.

  amiodarona.

• B.

  sotalol.

• C.

  propafenona.

• D.

  adenosina.

• E.

  diltiazem.

Segundo a II Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda (2009), é CORRETO afirmar que:

• A.

  A hipertensão arterial nunca está associada à insuficiência cardíaca aguda.

• B.

  Cerca de somente 3% dos episódios de IC aguda de início recente são associados a eventos de insuficiência coronária aguda.

• C.

  Na insuficiência cardíaca aguda o principal sintoma que leva o paciente a procurar atendimento hospitalar é o edema palpebral e palpitação.

• D.

  Considerando os critérios de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, são considerados critérios maiores: edema de tornozelos bilateral; tosse noturna; dispneia a esforços ordinários; hepatomegalia; derrame pleural; diminuição da capacidade funcional em um terço da máxima registrada previamente e taquicardia (FC > 120 bpm).

• E.

  Considerando os critérios de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, são considerados critérios maiores: edema de tornozelos bilateral; tosse noturna; dispneia a esforços ordinários; hepatomegalia; derrame pleural; diminuição da capacidade funcional em um terço da máxima registrada previamente e taquicardia (FC > 120 bpm).

De acordo com a IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2009) sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnível do segmento ST, é CORRETO afirmar que:

• A.

  Em pacientes acima de 65 anos a cinecoronariografia está contraindicada na fase aguda do infarto do miocárdio, mesmo diante de um quadro de estabilidade hemodinâmica.

• B.

  O teste ergométrico realizado após o IAM em uma população selecionada é útil para determinar a estratificação de risco, a capacidade funcional, o prognóstico, selecionar adequadamente a terapêutica médica e a necessidade de opções suplementares para o tratamento, bem como para orientar a prescrição para atividade física visando à reabilitação cardiovascular.

• C.

  A analgesia não deve ser utilizada na fase aguda do IAM, pois podemos perder os parâmetros de agravamento do quadro clínico.

• D.

  Em pacientes hipertensos o uso de betabloqueadores está contraindicado pelo risco de efeito rebote na retirada.

• E.

  No tratamento do IAM, as situações com indicação de revascularização cirúrgica do miocárdio têm sido cada vez mais frequentes.

Com relação à classificação dos tipos de dor, relacione a 1ª coluna com a 2ª.

Marque a alternativa com a sequência CORRETA:

• A.

  IV, I, III, II

• B.

  II, I, III, IV

• C.

  III, IV, II, I

• D.

  I, II, III, IV

• E.

  IV, III, I, II

Em relação à prevenção secundária de pacientes com história de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi), é CORRETA afirmar:

• A.

  Aspirina reduz o risco de recorrência de um novo AVEi em torno de 10%.

• B.

  Clopidogrel reduz o risco de recorrência de um novo AVEi em torno de 12%.

• C.

  Warfarina está indicada em pacientes com AVEi devido a estenose de artéria cerebral média.

• D.

  Endarterectomia está indicada em pacientes com AVEi ipsilateral a estenose de artéria carotídea interna maior que 70%.

• E.

  Considera-se ataque isquêmico transitório quando ocorre resolução completa dos sintomas em 24 horas, independentemente do estudo de imagem.

Uma das causas de corrimentos recidivantes, perdas sanguíneas esporádicas e dor em baixo ventre é a presença do bacilo gram negativo Mobiluncus.

Sobre essa patologia, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Presença de secreção homogênea, sem odor fétido, pH menor que 4,5.

• B.

  No exame citológico corado pelo Papanicolaou, observa-se a ausência de lactobacilos e aumento do número de bactérias.

• C.

  No exame a fresco são bacilos retos e pouco móveis.

• D.

  Não causa doença inflamatória pélvica.

• E.

  Existe apenas a espécie Mobiluncus mulieris.

Criança de 3 anos, trazida com história de febre, queda do estado geral e dor em membro inferior esquerdo com incapacidade de deambulação há 4 dias. Ao exame: temperatura axilar de 38,5 ºC, dor intensa e impotência funcional em quadril, com atitude em flexão e palpação dolorosa de pontos articulares do quadril. O hemograma é infeccioso e a radiografia do quadril é normal.

Considerando o diagnóstico mais provável, qual das condutas abaixo é mais apropriada?

• A.

  Prescrever antitérmico e antibiótico VO e repetir radiografia após 2 dias.

• B.

  Solicitar hemocultura e iniciar antibioticoterapia EV por 10 dias.

• C.

  Realizar punção articular, encaminhar material para cultura e, se esta for positiva, realizar drenagem cirúrgica e antibioticoterapia EV.

• D.

  Realizar punção articular e, se houver saída de líquido turvo, indicar imediata drenagem cirúrgica e antibioticoterapia EV.

• E.

  Antibioticoterapia EV por 72 horas e, caso não haja melhora do quadro clínico ou alteração radiográfica, realizar drenagem cirúrgica.

As piodermites são dermatoses causadas pelos germes piogênicos estafilococos e estreptococos. A respeito desse tema, numere a coluna de cima com a de baixo.

1. Erisipela

2. Foliculite

3. Impetigo estreptocócico

4. Ectima

5. Cancro duro

( ) Não é agrupado como piodermite.

( ) Na maioria das vezes é causado pelo estafilococos.

( ) Cursa com febre alta e sintomas constitucionais importantes.

( ) A lesão elementar é uma úlcera.

( ) Pode causar glomerulonefrite.

Assinale a alternativa que apresenta a numeração CORRETA da coluna de cima para baixo.

• A.

  5 – 2 – 1 – 4 – 3

• B.

  5 – 1 – 2 – 3 – 4

• C.

  1 – 5 – 2 – 4 – 3

• D.

  3 – 4 – 5 – 2 – 1

• E.

  4 – 2 – 3 – 5 – 1

Em uma consulta de rotina, a mãe relata ter presenciado um sobrinho de 3 anos tendo uma convulsão febril. Ela pergunta o que fazer se o filho dela apresentar quadro semelhante e qual o risco de morte. Assinale a resposta correta.

• A.

  As convulsões febris não ocorrem após os 2 anos de idade.

• B.

  Durante a crise convulsiva, ela deve afastar os maxilares para impedir que a língua da criança seja mordida.

• C.

  Convulsões febris são benignas, sem risco de morte durante o episódio, e não deixam sequelas.

• D.

  Após um episódio de crise convulsiva, ela deve estar atenta, pois as crises costumam se repetir nas horas seguintes.

• E.

  É obrigatório o uso contínuo de anticonvulsivante por 2 anos, para evitar a recorrência.