Questões de Medicina do ano 2012

Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

A Neurorradiologia Intervencionista utiliza técnicas ______________ invasivas, sob o auxílio de ______________ (radioscopia) em sala de _____________, para o tratamento de patologias vasculares do sistema nervoso como aneurismas, malformações arterio-venosas encefálicas, fístulas arterio-venosas, dissecções arteriais dos vasos nutridores do sistema nervoso (carótidas, vertebrais e vasos intracranianos), estenose carotídea, vertebral ou de vaso intracraniano.

• A.

  extremamente/ iodado/ fluorografia

• B.

  poucas/ fluoroscopia/ fluorografia

• C.

  muitas/ iodado/ neurografia

• D.

  extremamente/ neuroscopia/ angiografia

• E.

  minimamente/ fluoroscopia/ angiografia

A. N., 50 anos, sexo masculino, apresenta um quadro de tosse seca, dor e dispneia. Ele foi ao médico que, no exame clínico, detectou no paciente redução do frêmito toracovocal e do murmúrio vesicular. O profissional suspeita de derrame pleural. Para confirmar o diagnóstico, ele encaminha o paciente para uma radiografia de tórax nas incidências póstero-anterior (PA) e perfil. Em relação às características e ao que poderá ser apresentado pela radiografia, analise as assertivas abaixo.

I. O exame radiográfico de tórax irá confirmar a presença e a extensão do derrame pleural, informar sobre a sua natureza livre na cavidade pleural ou loculado, bem como sobre a ocorrência ou não de outros envolvimentos torácicos (pulmonar, cardíaco ou mediastinal) associados.

II. A radiografia em PA, no derrame pleural livre, caracteriza-se pela presença de um velamento heterogêneo, com densidade de partes endurecidas, localizado, inferiormente, no hemitórax, obliterando o ângulo do seio costofrênico e desenhando uma curva de convexidade para baixo, chamada curva de Damoiseau ou sinal do menisco (oposta ao ângulo do seio costofrênico)

III. Poderá ser evidenciado um desvio do mediastino (ou a sua ausência) para o lado oposto, que também é proporcional ao volume do derrame, bem como à ocorrência simultânea de atelectasia homolateral.

IV. Uma radiografia, em decúbito lateral, com raios horizontais (ou incidência de Hjelm-Laurell), auxilia a evidenciar líquido livre na cavidade pleural, nos casos duvidosos.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III, apenas.

• B.

  III e IV, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  I e II, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

• A.

  1/ 4/ 2/ 3

• B.

  2/ 3/ 1/ 4

• C.

  3/ 4/ 2/ 1

• D.

  2/ 1/ 3/ 4

• E.

  4/ 1/ 2/ 3

J.K., 60 anos, sexo masculino, apresenta sintomas como escarro com sangue, rouquidão, dor torácica aguda e sibilância. Diante destes sintomas, marcou uma consulta com o médico que, ao analisar o quadro clínico do paciente, concluiu que uma das hipóteses de diagnóstico seria um tumor nos pulmões. Diante disso, visando ao diagnóstico histológico, o profissional dispõe de alguns exames como

I. a broncoscopia com biópsia ou a biópsia por via transtorácica, orientada por tomografia computadorizada.

II. a tomografia computadorizada de tórax, complementada pela mediastinoscopia, para avaliação da lesão primária em sua extensão intratoráxica e dos linfonodos mediastinais.

III. a tomografia de abdômen superior, mapeamento ósseo, tomografia cerebral, e biópsia de medula óssea para os carcinomas pulmonares de pequenas células para a avaliação da doença extratorácica.

IV. a ressonância nuclear magnética torácica nos casos de tumores do sulco inferior, para melhor definição da posição anatômica do tumor e grau de invasão de vértebras torácicas.

É correto o que está contido em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  III e IV, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  I, II e III, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

A produção de raios X é produzida pelo bombardeamento de um alvo, constituído pelo seguinte material:

• A.

  Tungstênio.

• B.

  Rádio.

• C.

  Césio.

• D.

  Cobalto.

Reflita sobre as afirmativas que abordam sobre a dosagem de exposição para o paciente. Em seguida assinale a alternativa correta.

I - Os modelos de tomografia computadorizada helicoidal e com multidetectores, quando comparados à tomografia computadorizada convencional, realizada passo a passo, apresentam redução significativa da dosagem de exposição para o paciente.

II - Entre as tomografias computadorizadas helicoidal e com multidetectores, esta apresenta redução da dosagem de exposição para o paciente em relação àquela.

III - Em ambas as opções de tomografias computadorizadas, seja helicoidal, seja com multidetectores, o paciente será sujeito a um aumento de exposição de dosagem.

• A.

  Somente as afirmativas I e II estão corretas.

• B.

  Somente a afirmativa III está correta.

• C.

  Somente as afirmativas II e III estão corretas.

• D.

  Somente as afirmativas I e III estão corretas.

Considerando as modalidades não invasivas de imagem e os métodos angiográficos atuais, julgue as afirmativas e assinale a alternativa correspondente:

I - A melhoria tecnológica dos equipamentos de angiografia digital possibilitou resultados utilizando menor volume de contraste e material de punção, sem contar nos cateteres mais finos que permitiram reduzir as complicações relacionadas ao procedimento. Porém, a mesma técnica é utilizada, sendo imprescindível a punção arterial e o cateterismo seletivo das carótidas por meio de injeção de contraste iodado.

II - Após o desenvolvimento da tomografia helicoidal com quatro fileiras de detectores, a resolução temporal e espacial passou a apresentar resultados coloridos (quatro cores), obtidos simultaneamente durante cada rotação completa do tubo de raios X.

III - Quando utiliza-se o gadolíneo intra-venoso na angiorressonância, obtém-se maior rapidez na aquisição de dados, permitindo reduzir a perda de sinal e os artefatos do movimento, antes de seu retorno venoso que prejudica a visualização das veias jugulares. Também pode-se ter melhor visualização das artérias provenientes da aorta, entre outros, realçadas pela substância paramagnética.

• A.

  Somente as afirmativas I e II estão corretas.

• B.

  Somente as afirmativas II e III estão corretas.

• C.

  Somente as afirmativas I e III estão corretas.

• D.

  Todas as afirmativas estão corretas.

Em relação aos tumores que acometem a laringe, mais especificamente, a glote, considere as afirmativas e assinale aquela que apresenta resultado insatisfatório em relação à radioterapia:

• A.

  Carcinoma espinocelular invasivo.

• B.

  Carcinoma adenoidecístico.

• C.

  Carcinoma verrucoso.

• D.

  Carcinoma espinocelular in situ.

Assinale a alternativa que apresenta o 1º exame a ser realizado na avaliação de um paciente ictérico:

• A.

  Ultrassonografia.

• B.

  Radiografia simples do abdome.

• C.

  Tomografia computadorizada.

• D.

  Colangiografia retrógrada.

Qual das opções seguintes não é indicação para laparotomia em paciente com abdome agudo?

• A.

  Pneumoperitôneo visto em radiografia de tórax.

• B.

  Pneumoperitôneo visto em radiografia de abdome.

• C.

  Gás em intestino delgado em radiografia de abodme (alça sentinela).

• D.

  Gás em retroperitôneo em radiografia de abdome.