Questões de Medicina do ano 2012

A presença, em um homem jovem, de uma massa na parede torácica intermitentemente dolorosa e que na radiografia de tórax apresenta um aspecto característico de “casca de cebola”, causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo, sugere o diagnóstico de:

• A.

  condrossarcoma.

• B.

  granuloma eosinofílico.

• C.

  osteoma osteoide.

• D.

  plasmocitoma solitário.

• E.

  sarcoma de Ewing.

As complicações mais frequentemente associadas à introdução de uma cânula de traqueostomia são:

• A.

  hemorragia e estenose

• B.

  estenose e obstrução.

• C.

  falso trajeto e obstrução.

• D.

  fratura e falso trajeto.

• E.

  estenose e fratura.

Em relação à cirurgia torácica videoassistida (CVTA), pode-se afirmar que:

• A.

  ACVTAé de pouca utilidade no esclarecimento de derrames pleurais de origem indeterminada

• B.

  Uma de suas poucas contraindicações reside no tratamento de tumores neurogênicos benignos menores que cinco centímetros, mesmo sem componente intraespinhal.

• C.

  Embora a CVTA possa ser utilizada para realização de esofagectomias, tal indicação deve ser avaliada criteriosamente devido às altas taxas de lesão de traqueia e do nervo laríngeo recorrente associadas ao procedimento.

• D.

  No hemotórax coagulado se os objetivos forem a coagulação de possíveis pontos sangrantes e esvaziamento dos coágulos, a CVTA é uma das indicações mais precisas.

• E.

  É consenso na literatura que a remoção de corpo estranho intrapleural é contraindicação absoluta à utilização da CVTA.

Sobre o mesotelioma pleural, pode-se afirmar que:

• A.

  O pico de incidência do mesotelioma difuso maligno é entre a terceira e quarta décadas de vida.

• B.

  O tipo epitelial é o de melhor prognóstico dos mesoteliomas difusos malignos.

• C.

  O tratamento de escolha do mesotelioma localizado maligno é a radioterapia

• D.

  Noventa por cento dos mesoteliomas localizados são malignos e irressecáveis

• E.

  O mesotelioma localizado benigno representa 10% dos tumores pleurais localizados.

O paciente com câncer de pulmão classificado com classificação primária de T3 e sem nenhuma evidência de metástases (T3 N0 M0) se encontra no estágio:

• A.

  I.

• B.

  IIA.

• C.

  IIB

• D.

  IIIA.

• E.

  IIIB.

O aparecimento de hiperplasia de tecido fusiforme na face posterior da costela, com aparência de “bolha de sabão” ou de “vidro moído” na radiografia de tórax, sugere o diagnóstico de:

• A.

  condroma.

• B.

  osteocondroma.

• C.

  granuloma eosinofílico.

• D.

  osteomas osteoides.

• E.

  displasia fibrosa.

É contraindicação para cirurgia redutora do volume pulmonar:

• A.

  cifose/escoliose acentuadas.

• B.

  doença predominantemente apical.

• C.

  baixa capacidade inicial de tolerância ao exercício.

• D.

  presença de hiperinsuflação pulmonar severa.

• E.

  doença heterogênea.

A fase exsudativa do empiema pleural se caracteriza por:

• A.

  ausência de edema pleural, com líquido de alta viscosidade e pouco conteúdo celular.

• B.

  edema pleural, com líquido de baixa viscosidade e pouco conteúdo celular.

• C.

  depósito de fibrina, com líquido claro, sem pus.

• D.

  grande depósito de fibrina, com líquido turvo ou purulento

• E.

  migração de fibroblastos e capilares, com encarceramento pulmonar por colágeno.

Na população pediátrica, os tumores torácicos mais comuns são os:

• A.

  neurogênicos.

• B.

  linfomas de Hodgkin.

• C.

  linfomas não Hodgkin.

• D.

  teratomas.

• E.

  neurofibromas.

Nas hérnias diafragmáticas traumáticas:

• A.

  a toracotomia anterolateral é a via de acesso de escolha na grande maioria dos casos porque permite a visualização de toda extensão do hemidiafragma acometido.

• B.

  a presença de lesões concomitantes de órgãos intraperitoneais ocorre em menos de cinco por cento dos casos

• C.

  as radiografias de tórax por vezes mostram alterações discretas, podendo aparecer apenas apagamento do ângulo costofrênico ou do contorno do hemidiafragma acometido.

• D.

  o exame clínico associado ao estudo radiológico do tórax (em PA e perfil) demonstra a lesão em praticamente todos os casos, sendo desnecessária a realização de outros exames para esclarecimento diagnóstico.

• E.

  as lesões ocorrem com frequências semelhantes nos hemidiafragmas direito e esquerdo.