Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo. Menino, 8 anos de idade, é submetido a procedimento videolaparoscópico devido a uma criptorquia. À introdução da ótica, observando-se o anel inguinal interno e de acordo com a situação do conduto peritoneovaginal (CPV). Do lado em estudo observou-se que os elementos do cordão dirigem-se para o canal inguinal...

• A.

  e o CPV está fechado, portanto é improvável a hipótese de um vanishing testis.

• B.

  e o CPV está aberto, portanto a probabilidade de um vanishing testis é muito alta.

• C.

  e o CPV está fechado, portanto a probabilidade de um testículo viável é muito alta.

• D.

  e o CPV está aberto, portanto a probabilidade de uma agenesia testicular é muito alta.

• E.

  e o CPV está aberto, portanto a probabilidade de um testículo viável é muito alta.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Lactente de 7 meses é levado à consulta por preocupação dos pais em relação a problema testicular. O pediatra informa que há 3 meses houve uma internação por meningite pneumocócica, com necessidade de assistência respiratória por 48 horas. Na última consulta foi observado que um dos testículos não foi palpado no escroto. No seu exame físico, o testículo direito é impalpável e o esquerdo encontra-se em posição escrotal, hipertrofiado. Em anexo, dosagem de FSH que encontra-se aumentada. Diante dessa situação, qual a conduta adequada?

• A.

  Considerando a hipertrofia do testículo contra-lateral e o aumento de FSH, o diagnóstico é vanishing testis e a conduta é expectante.

• B.

  Sugere inguinotomia exploradora preferencialmente ao redor dos 2 anos de vida.

• C.

  Estimulação com gonadotrofina coriônica por 4 semanas.

• D.

  Exploração cirúrgica, preferentemente por videolaparoscopia, para determinar a existência ou não do testículo direito.

• E.

  Ressecção do testículo atrófico à direita e colocação de prótese testicular, ao redor dos 6 anos.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Menina com idade de 7 anos, cor negra, em virtude de uma mielomeningocele apresenta uma bexiga neurogênica de baixa capacidade, com pseudodivertículos e refluxo vesicoureteral bilateral. Apesar da instituição de cateterismo vesical intermitente e do uso de fármacos, a doença evolui para uma perda de parênquima e da função renal. A situação impõe a necessidade de uma enterocistoplastia. Ao indicar esse procedimento nessa paciente, que tipo de complicação metabólica pode ocorrer?

• A.

  A absorção e excreção ao nível de túbulos renais não permite que se estabeleça osteoporose nessas situações.

• B.

  O metabolismo da vitamina D também não chega a ser alterado pela acidose.

• C.

  A acidose hipercloremica mobiliza o cálcio da matriz óssea e este, combinado ao hidrogênio, é excretado na urina.

• D.

  Mecanismos compensatórios impedem que haja diminuição da massa e da densidade ósseas, o que poderia levar a fraturas patológicas.

• E.

  A anormalidade metabólica ocorre em virtude da reabsorção de amônia e cloro, e não somente da reabsorção de potássio.

Assinale a alternativa CORRETA. A principal manifestação clínica dos carcinomas adrenocorticais na criança é:

• A.

  síndrome de Cushing.

• B.

  feminização.

• C.

  virilização

• D.

  hipertensão arterial.

• E.

  síndrome de Conn.

Assinale a alternativa CORRETA. Paciente com neuroblastoma com as seguintes características: tumor localizado ressecado completa ou parcialmente; linfonodo ipsilateral não aderido positivo para tumor; linfonodo contralateral aumentado, porém microscopicamente negativo para o tumor; fígado livre. Sem metástase à distância. Segundo o International Neuroblastoma Staging System, o estágio é:

• A.

  I

• B.

  IIB

• C.

  IIA

• D.

  III

• E.

  IV

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente com tumor de Wilms, apresentando metástase pulmonar. Segundo o protocolo da SIOP-9, quantos ciclos de quimioterapia devem ser realizados no pré-operatório?

• A.

  Seis.

• B.

  Quatro.

• C.

  Três.

• D.

  Cinco.

• E.

  Sete.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Nas crianças com hepatoblastoma, a alfafetoproteína costuma estar elevada. Em que variante histológica, mais frequentemente, esta se encontra dentro da normalidade?

• A.

  Epitelial fetal.

• B.

  Epitelial embrionária.

• C.

  Pequenas células indiferenciadas.

• D.

  Epitelial macrotrabecular.

• E.

  Mesenquimal e epitelial misto.

Assinale a alternativa CORRETA. Dentre os diagnósticos diferenciais a serem feitos na histologia e imuno-histoquímica do neuroblastoma, o mais importante é:

• A.

  tumor neuroectodérmico primitivo (PNET).

• B.

  linfoma.

• C.

  neurofibroma

• D.

  ganglioneuroma.

• E.

  feocromocitoma

Assinale a alternativa CORRETA. Os harmartomas mais frequentemente encontrados na criança são os:

• A.

  linfangiomas.

• B.

  lipomas.

• C.

  adenomas.

• D.

  teratomas.

• E.

  hemangiomas.

Assinale a alternativa CORRETA. A causa mais comum de abdome agudo obstrutivo em lactentes é:

• A.

  divertículo de Meckel preso à cicatriz umbilical.

• B.

  hérnia inguinal encarcerada.

• C.

  apendicite aguda com bloqueio de alças intestinais.

• D.

  apendicite aguda com bloqueio de alças intestinais.

• E. invaginação intestinal.