Questões de Medicina do ano 2012

São contraindicações para a ressecção pulmonar no câncer de pulmão, do tipo não pequenas células:

I. Derrame pleural maligno.

II. Fístula traqueoesofágica.

III. Derrame pericárdico maligno.

IV. Paralisia do nervo laríngico recorrente.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Todas as opções.

• B.

  Apenas as opções I e II.

• C.

  Apenas as opções I, III e IV.

• D.

  Apenas as opções II e IV.

• E.

  Apenas as opções II e III.

Paciente com 75 anos de idade, tabagista com consumo de 20 cigarrosdia desde os 18 anos, é diagnosticado como doença pulmonar obstrutiva crônica. Provas de função pulmonar mostram capacidade vital de 60%, FEV1 de 62%. Não apresenta alterações cardiológicas significativas. Após episódio de hemoptise foi ao médico, que solicitou alguns exames: a radiografia de tórax mostra massa com 55 mm no lobo inferior direito; a tomografia computadorizada confirma esse achado e demonstra nódulos traqueobrônquicos ou paratraqueais baixos (4R) com 11 mm de diâmetro; e broncoscopia apresenta lesão vegetante do brônquio do lobo inferior direito e entrada do lobo médio. A(s) conduta(s) mais adequada(s) nesse caso é(são):

I. PET CT.

II. Mediastinoscopia.

III. Bilobectomia média e inferior direita.

IV. Estadiamento completo.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as opções I e III.

• B.

  Apenas as opções III e IV.

• C.

  Apenas as opções II e IV.

• D.

  Apenas as opções I, III e IV.

• E.

  Todas as opções.

O câncer de pulmão, do tipo não pequenas células, é diagnosticado, na maioria das vezes, em estágio avançado da doença, que não permite o seu melhor tratamento, a cirurgia. O sintoma ou sinal mais frequente nos seus portadores é:

• A.

  Hemoptise.

• B.

  Dor torácica.

• C.

  Febre.

• D.

  Dispneia.

• E.

  Tosse.

Paciente masculino, 65 anos, tabagista de 40 cigarros/dia até 5 anos atrás, apresenta tosse crônica e úmida. O médico do Programa de Saúde da Família que o acompanha faz diagnóstico de bronquite crônica e enfisema. A radiografia de rotina mostrou sinais de enfisema e nódulo com 20 mm no lobo superior direito. A tomografia computadorizada do tórax indicou nódulo periférico, a 3 mm da pleura visceral, sem calcificações com bordas ligeiramente serrilhadas sinais de enfisema pulmonar bilateral. O paciente se apresenta ansioso, preocupado com possibilidade de câncer de pulmão. Dado esse contexto, qual é a conduta sugerida?

I. PET CT.

II. Punção do nódulo por guiada por tomografia computadorizada.

III. Videotoracoscopia e ressecção do nódulo.

IV. Lobectomia em caso de positividade para malignidade no exame por congelamento.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as opções I e II.

• B.

  Apenas as opções I, III e IV.

• C.

  Apenas as opções II e IV.

• D.

  Todas as opções.

• E.

  Apenas as opções III e IV.

Uma boa conduta em relação à traqueostomia para ventilação mecânica prolongada seria:

• A.

  Executá-la no trigésimo dia em virtude das lesões traqueais serem de baixa incidência.

• B.

  Fazer a incisão ou ressecção do primeiro anel traqueal para criar o estoma.

• C.

  Executá-la em torno do sétimo dia.

• D.

  Manter a pressão do balonete traqueal em torno de 30 mm de mercúrio.

• E.

  Dar preferência à cricotireoidostomia por ser mais fácil, mais rápida e mais segura.

É indicação da traqueostomia de emergência:

• A.

  Obstrução respiratória baixa.

• B.

  Insuficiência respiratória por enfisema pulmonar.

• C.

  Obstrução respiratória alta.

• D.

  Traumatismo cranioencefálico.

• E.

  Síndrome da angústia respiratória do adulto.

O melanoma cutâneo é um tumor maligno decorrente da transformação atípica dos melanócitos, geralmente, ao nível da junção dermoepidérmica. Sobre os melanomas cutâneos podemos afirmar:

• A.

  Representa um pequeno percentual dos tumores malignos cutâneos, mas é o principal responsável pelas mortes causadas por eles;

• B.

  Os tipos de pele III e IV da classificação de Fitzpatrick e Patch são considerados fatores de risco;

• C.

  O tratamento conservador com quimioterapia (Cisplatina) tem se mostrado como uma excelente alternativa para o tratamento dos melanomas primários com espessuras menores que 1mm;

• D.

  Quimioterapia tem se mostrado útil nos casos de metástases ósseas e cerebrais, conseguindo índices de cura de até 40%.

Sobre o tratamento cirúrgico das queimaduras é correto afirmar:

I – A escarotomia é realizada visando o restabelecimento da perfusão adequada de uma determinada região ou diminuir a restrição ventilatória.

II – Quando a escarotomia é bem indicada pode-se observar a separação imediata dos tecidos, visualizando-se os tecidos sãos abaixo.

III – A escarotomia normalmente é indolor e pode ser realizada à beira do leito, devendo ser feita sobre escaras de 3.º grau.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

Em relação à hiperplasia congênita de suprarrenal, é CORRETO afirmar que:

• A.

  estenose de introito vaginal é a complicação tardia mais frequente.

• B.

  o feto feminino sofre grande exposição de andrógeno a partir da quarta semana de vida intrauterina.

• C.

  nos casos de ambiguidade com genitália tipo Prader I e II, a abertura vaginal se faz proximalmente ao esfíncter uretral externo.

• D.

  nos casos de ambiguidade com genitália tipo Prader V e VI, a abertura vaginal se faz proximalmente ao esfíncter uretral externo.

• E.

  nos casos de ambiguidade com genitália tipo Prader V e VI, a abertura vaginal se faz distalmente ao esfíncter uretral externo.

Assinale a alternativa CORRETA. Em genitália de aspecto masculino, vários achados podem levar à possibilidade de se considerar uma anomalia de diferenciação sexual, EXCETO:

• A.

  uretra supranumerária.

• B.

  gônadas não palpáveis.

• C.

  micropênis.

• D.

  gônadas pequenas.

• E. massa inguinal.