Questões de Medicina do ano 2012

Quanto à associação medicamentosa no controle farmacológico das dores orofaciais crônicas, podemos afirmar que

• A.

  a morfina é o agente opioide de escolha, e sua associação com citrato de fentanila diminui o período de analgesia.

• B.

  a morfina é o agente opioide de escolha, e sua associação com meperina potencializa o efeito muscarínico.

• C.

  a morfina é o agente opioide de escolha, e sua associação com metadona diminui o efeito de dependência.

• D.

  a morfina é o agente opioide de escolha, e sua associação com alfetamila potencializa o efeito analgésico.

• E.

  a morfina é o agente opioide de escolha, e sua associação com oxicodona diminui o efeito tóxico.

Assinale o tratamento não cirúrgico indicado para as desordens temporomandibulares de origem não articular, relacionadas a dor aguda e de baixa intensidade.

• A.

  Fisioterapia: goma de mascar é indicada para pacientes com limitação de abertura.

• B.

  Farmacologia: administração de anti-histamínicos, os quais apresentam efeitos sedativos bem como propriedades ansiolíticas.

• C.

  Farmacologia: utilização de antidepressivos tricíclicos.

• D.

  Fisioterapia: utilização de crioterapia, reduz a dor muscular por aumentar a velocidade de condução nervosa.

• E.

  Fisioterapia: na estimulação de alta voltagem, a polaridade positiva produz vasodilatação e a polaridade negativa produz vasoconstrição.

Assinale a alternativa correta quanto à classificação das disfunções temporomandibulares.

• A.

  A classificação é dividida em não articulares, articulares e mistas.

• B.

  As desordens não articulares incluem as disfunções miofaciais, miosite e desordens do tecido conjuntivo.

• C.

  As desordens articulares incluem artropatias não inflamatórias e inflamatórias.

• D.

  As desordens mistas referem às desordens de crescimento.

• E.

  As desordens não articulares incluem os pseudotumores, tumores benignos e malignos.

Assinale a alternativa CORRETA.

As estruturas denominadas como A1, A2, A3, P1, P2 e P3 são relacionadas:

• A.

  à valva aórtica.

• B.

  à valva pulmonar.

• C.

  à valva tricúspide.

• D.

  a tipos de comunicação interventricular.

• E.

  à valva mitral.

Assinale a alternativa CORRETA.

A cirurgia de Manouguian é utilizada para:

• A.

  o alargamento anular posterior da valva aórtica.

• B.

  o alargamento da via de saída do ventrículo direito.

• C.

  a correção do átrio único.

• D.

  o alargamento anular anterior da valva aórtica.

• E.

  a correção da insuficiência tricúspide por doença degenerativa.

Indique a opção CORRETA quanto à indicação à terapia da ressincronização cardíaca (FEVE = fração de ejeção do ventrículo esquerdo; CF= classe funcional).

• A.

  FEVE < 35%, fibrilação atrial permanente, CF III, QRS 120 ms, com indicação de marcapasso.

• B.

  FEVE < 35%, ritmo sinusal, CF III, tratamento clínico otimizado, QRS > 150 ms.

• C.

  FEVE < 35%, ritmo sinusal, CF III, tratamento clínico otimizado, QRS > 110 ms.

• D.

  FEVE < 35%, indicação formal de marca-passo, CF II, tratamento otimizado, QRS > 120 ms.

• E.

  FEVE < 35%, portador de cardioversor-desfibrilador automático, CF II, QRS = 100 ms.

Analise as afirmativas abaixo, identificando se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Deve ser indicado o tratamento cirúrgico aos pacientes com insuficiência aórtica, assintomáticos, fração de ejeção de ventrículo esquerdo < 50%, diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo > 55 mm e diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo > 75 mm.

( ) Para corrigir a estenose mitral durante a gravidez é recomendável a circulação extracorpórea com alto fluxo, fluxo pulsátil, pressão arterial média > 60 mmHg, hematócrito > 25% e hipotermia moderada.

( ) A avaliação de doador de coração para o transplante cardíaco inclui o eletrocardiograma, o ecocardiograma transtorácico, coronariografia e ventriculografia em todos os doadores acima de 40 anos.

( ) Na insuficiência mitral aguda, dois terços dos casos decorrem da disfunção ou ruptura do músculo papilar posteromedial.

( ) As complicações mais frequentes nos transplantes cardíacos feitos com técnica clássica são as arritmias, a insuficiência tricúspide e os trombos atriais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

• A.

  V – V – V – F – F

• B.

  V– F – F – V – V

• C.

  F – V – F – V – V

• D.

  F – F – V – V – F

• E.

  V – F – V – F – V

Assinale a alternativa que relaciona as contraindicações absolutas ao transplante cardíaco.

• A.

  Incompatibilidade ABO na prova cruzada prospectiva receptor-doador, doença vascular periférica grave, dependência química.

• B.

  Doença hepática irreversível, úlcera péptica em atividade, doença pulmonar grave.

• C.

  Hemocromatose, embolia pulmonar com menos de 03 semanas, infecção sistêmica ativa.

• D.

  Doença cerebrovascular grave, diabete insulino-dependente, sarcoidose.

• E.

  Resistência vascular pulmonar fixa > 5 unidades Wood, síndrome da imunodeficiência adquirida, doença psiquiátrica.

Falência aguda dos enxertos na cirurgia de revascularização do miocárdio. Analise as afirmativas abaixo.

I. A falência aguda é aquela que ocorre até 30 dias após a cirurgia.

II. Nos pacientes com sintomas de isquemia, a causa é a falência do enxerto em 75% dos casos.

III. No tratamento da falência de enxerto está indicada a angioplastia no corpo da artéria nativa ou da artéria torácica interna.

IV. Quando se opta por angioplastia, esta deve ser realizada no local da anastomose.

V. Nova cirurgia está indicada apenas quando o território acometido for aquele irrigado pela coronária interventricular anterior.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

• A.

  Somente I, III e IV estão corretas.

• B.

  Somente II, III e IV estão corretas.

• C.

  Somente I, II e III estão corretas.

• D.

  Somente III, IV e V estão corretas.

• E.

  Somente II, III e V estão corretas.

Considere as afirmativas sobre fibrilação atrial e cirurgia cardíaca:

I. o uso de betabloqueadores no pós-operatório é a melhor opção para a profilaxia da fibrilação atrial após a vascularização do miocárdio.

II. a amiodarona é mais eficiente que os betabloqueadores na prevenção de fibrilação atrial nos pós-operatório de cirurgia cardíaca.

III. a exclusão da aurícula esquerda não interfere na redução de risco de acidente vascular cerebral após o tratamento cirúrgico valvar mitral.

IV. o tratamento cirúrgico da fibrilação atrial tem classe de recomendação ¨I¨ e nível de evidência ¨C¨ naqueles pacientes com fibrilação atrial sintomática que serão submetidos à cirurgia valvar mitral.

V. os melhores resultados no tratamento cirúrgico da fibrilação atrial são obtidos com corrente bipolar e radiofrequência e lesões extensas no átrio esquerdo e biatriais.

Assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Somente I, III e IV estão corretas.

• B.

  Somente I, IV e V estão corretas.

• C.

  Somente II, III e V estão corretas.

• D.

  Somente II, III e IV estão corretas.

• E.

  Somente III, IV e V estão corretas.