Questões de Medicina do ano 2012

Nos pacientes com sintomas de compressão nervosa, da cintura escapular, sem sintomas vasculares, quando as radiografias de coluna cervical e de gradil costal superior não apresentam alterações ósseas a conduta inicial é:

• A.

  fisioterapia.

• B.

  arteriografia.

• C.

  flebografia

• D.

  cirurgia descompressiva.

• E. ecodoppler arterial.

Nas fístulas arteriovenosas, quando o paciente apresenta palidez e diminuição de temperatura, sem comprometimento neurológico, a conduta é:

• A.

  ligadura da artéria distal à anastomose e confecção de ponte entre a proximal a saída da fístula e a artéria distal à ligadura.

• B.

  ligadura da artéria radial distal à fístula em fístulas radiocefálicas.

• C.

  observação, pois pode haver compensação clínica.

• D.

  estreitamento da anastomose.

• E.

  trombectomia da artéria distal à fístula.

A melhor conduta na lesão de veia renal direita em paciente com instabilidade hemodinâmica e rim contralateral normal, é:

• A.

  ligadura da veia.

• B.

  rafia lateral.

• C.

  interposição de segmento de veia jugular interna.

• D.

  nefrectomia.

• E.

  tratamento endovascular.

Sobre linfedemas, pode-se afirmar:

• A.

  Na insuficiência linfática dinâmica, o edema é rico emproteína.

• B.

  No edema da insuficiência cardíaca congestiva, existe perda da função normal dos linfáticos.

• C.

  O edema venoso é causado por acúmulo tecidual de líquidos e proteínas.

• D.

  Na insuficiência linfática dinâmica, não há remoção de proteínas do interstício.

• E.

  Os verdadeiros linfedemas possuem alto conteúdo proteico.

Na fleboextração da safena interna até o maléolo, pode ocorrer lesão do nervo:

• A.

  sural.

• B.

  fibular.

• C.

  safeno interno.

• D.

  tibial posterior.

• E.

  fibular superficial.

Sobre o tratamento fibrinolítico das tromboses venosas profundas de extremidades, os melhores resultados são obtidos quando ele é realizado:

• A.

  até 30 dias após o início da história clínica.

• B.

  até 21 dias após o início da história clínica.

• C.

  até 14 dias após o início da história clínica.

• D.

  entre 21 e 28 dias após o diagnóstico.

• E.

  entre 14 e 21 dias após o diagnóstico.

O uso de heparina de baixo peso molecular em crianças, pacientes com insuficiência renal, obesos e mulheres grávidas, deve ter correção de dose através da dosagem de:

• A.

  anti Xa, que deve ser mantido entre 0,6 e 1 UI/mL.

• B.

  TTPA, que deve ser mantido abaixo de 1,5 X o normal.

• C.

  TTPA, que deve ser mantido em 1,5 a 2 X o normal.

• D.

  TTPA, que deve ser mantido em 1,5 a 2,5 X o normal.

• E. anti Xa, que deve ser mantido entre 1 e 2 UI/mL.

Na hipertensão renovascular, o comportamento da doença depende do grau de comprometimento renal. Quando há estenose renal unilateral, com rim contralateral com função comprometida, ocorre:

• A.

  hipervolemia e renina baixa.

• B.

  normovolemia e renina alta.

• C.

  hipovolemia e renina alta.

• D.

  hipovolemia e renina baixa.

• E. normovolemia e renina baixa.

Na endar terec tomia carot ídea, após a individualização da carótida comum, do ramo interno e do ramo externo, a ordem progressiva de clampeamento arterial para realização da arteriotomia é:

• A.

  realizada de acordo com a experiência do cirurgião.

• B.

  carótida externa, carótida comum e carótida interna.

• C.

  carótida interna, carótida comum e carótida externa.

• D.

  simultâneo da carótida comum e da carótida interna e posteriormente carótida externa.

• E.

  carótida comum, carótida interna e carótida externa.

Nos pacientes que tiveram acidente vascular cerebral com rápida recuperação e com pequena imagem de infarto na tomografia cerebral, a cirurgia de endarterectomia carotídea deve ser:

• A.

  contraindicada.

• B.

  realizadaemmenos de 4 semanas.

• C.

  adiada por 6 a 8 semanas.

• D.

  adiada por 8 a 10 semanas.

• E.

  realizada após 8 semanas.