Questões de Medicina do ano 2012

O termo “Estudo de Metanálise” refere a técnica:

• A.

  estatística para combinar qualitativamente os resultados de múltiplos estudos que medem variados desfechos agrupados em uma única estimativa.

• B.

  disciplinar para combinar resultados de estudos únicos que medem variados desfechos agrupadosemuma única estimativa.

• C.

  estatística para combinar quantitativamente os resultados de múltiplos estudos que medem o mesmo desfecho em uma única estimativa agrupada ou sumário.

• D.

  de meta para alcançar qualitativamente os resultados de determinados estudos que medem desfechos únicos agrupados.

• E.

  de meta para alcançar resultados quantitativos em estudos que medem desfechos únicos agrupados.

A não localização de equipes de saúde da família ou de saúde bucal que receberam incentivo financeiro, ou quantitativo de equipes incompatível com o valor recebido, fundamentada legalmente em diversas portarias do MS (nº 2.167, de 11/2001, nº 1.886, de 12/1997, nº 1.396, de 04/2003, entre outras), é passível de:

• A.

  exoneração dos membros das equipes não localizadas.

• B.

  glosa Total do incentivo para as equipes não existentes.

• C.

  glosa Parcial do incentivo para as equipes não existentes.

• D.

  pagamento dobrado do incentivo financeiro para as equipes localizadas.

• E. exoneração de todas as equipes de PSF e Saúde Bucal da localidade.

Denomina-se auditoria médica operacional aquela emque os procedimentos médicos são:

• A.

  analisados antes da internação do usuário.

• B.

  autorizados mesmo sem a participação do auditor.

• C.

  identificados e autorizados no ambulatório.

• D.

  auditados antes de terem acontecido.

• E.

  auditados durante e após terem acontecido.

“Managed Care ” é uma concepção cada vez mais cogitada como modelo de gestão da assistência à saúde. Importado dos Estados Unidos da América do Norte, tem sido implantado naAmérica Latina através de grandes seguradoras. Entre as características do “ Managed Care ” verifica-se:

• A.

  compartilhamento de risco com os prestadores com a finalidade de racionalizar a utilização de recursos e redução de custos, podendo resultar em restrições ao acesso a especialistas, exames e procedimentos pertinentes, com inegável perda da qualidade de assistência.

• B.

  ausência de compartilhamento de risco com os prestadores, com maior utilização de recursos e redução de custos, em benefício da qualidade de assistência.

• C.

  incremento à livre escolha, proporcionando maior satisfação na relação médico-cliente-instituiçãoplano de saúde.

• D.

  compartilhamento de risco com outras seguradoras com a finalidade de evitar redução de recursos próprios, podendo resultar em restrições ao aumento de reconsultas.

• E.

  promoção da saúde através do incentivo de exames regulares na prevenção de doenças ligadas ao envelhecimento.

Baseado no PT/MS/SAS - nº 140 de 04/1999, a emissão indevida de AIH (Autorização de Internação Hospitalar), apenas para a realização de criação e/ou intervenção de fístula arteriovenosa, quando a mesma deve ser cobrada através de APAC (Autorização de Procedimentos de Alto Custo), gerará:

• A.

  glosa Total - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a não necessidade da internação.

• B.

  desnecessidade de ser glosado.

• C.

  glosa Parcial - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a necessidade da internação.

• D.

  glosa Parcial - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a não necessidade da internação.

• E.

  glosa Total - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a necessidade da internação.

Baseado no Sistema de Informações Sobre Mortalidade – SIM, no Atestado de Óbito, na Declaração de Familiares e no Código Penal - Art. 172, a continuação de prescrição de radioterapia após o óbito do paciente gerará:

• A.

  glosa Total de todos os procedimentos realizados no paciente.

• B.

  glosa Parcial de alguns daqueles campos cobrados após o óbito ou que deixaram de ser realizados devido ao estado clínico do paciente.

• C.

  glosa Total de somente aqueles campos cobrados após o óbito ou que deixaram de ser realizados devido ao estado clínico do paciente.

• D.

  abertura de inquérito administrativo e criminal.

• E.

  reavaliação do caso e pagamento total.

Segundo o Código de Ética Médica, o Decreto Lei nº 2848/40 e o Código Penal - Art. 171, a realização de um procedimento cobrado diferente daquele tratamento realizado gera:

• A.

  glosa total.

• B.

  glosa parcial, sem mudança do procedimento.

• C.

  glosa total, sem mudança de procedimento.

• D.

  glosa parcial, com mudança do procedimento – glosando a diferença entre o procedimento pago e o realizado.

• E.

  abertura de processo criminal.

Segundo a Resolução CFM nº 1.363, de 03/1993, em seu Art.1, inciso IV e Lei nº 8.429, de 06/1992, em seu Art. 5, atos profissionais realizados simultaneamente no mesmo hospital ou em hospitais diferentes pelo mesmo profissional ocasionará:

• A.

  glosa total do procedimento.

• B.

  descredenciamento médico e hospitalar.

• C.

  descredenciamento médico.

• D.

  glosa parcial, referente ao(s) ato(s) realizado(s).

• E.

  descredenciamento hospitalar.

A cobrança de parto/cesariano com assistência ao recém-nascido, cuja sala de parto não está de acordo com a PT/MS/SAS 96/94, gerará uma glosa:

• A.

  de todo o procedimento obstétrico.

• B.

  do valor da consulta do pediatra na sala de parto.

• C.

  parcial do atendimento obstétrico.

• D.

  não gerará glosa.

• E.

  da assistência à internação neonatal.

O Denasus, no seu Manual de Glosas do Sistema Nacional de Auditoria, conceitua assim o termo IMPROPRIEDADE:

• A.

  Ato involuntário de omissão, desatenção, desconhecimento ou má interpretação de fatos na elaboração de registros e demonstrações contábeis.

• B.

  Não conformidade com as normas gerais por todos observadas, como as regras, a lei, a moral ou os bons costumes.

• C.

  Falhas de natureza formal de que não resulta dano ao erário.

• D.

  Atos voluntários de omissão e manipulação de transações, adulteração de documentos, registros e demonstrações contábeis, tanto em termos físicos, quanto monetários.

• E.

  Atos voluntários de omissão e manipulação de transações, adulteração de documentos, registros e demonstrações contábeis, tanto em termos físicos, quanto monetários.