Questões de Medicina do ano 2012

Nas intoxicações exógenas, a abordagem médica consiste em

• A. avaliar os sinais vitais e mantê-los em parâmetros adequados após eliminação do organismo da substância tóxica.
• B. empregar substâncias eméticas associadas à laxativos após lavagem conteúdo gástrico.
• C. controlar convulsões e a proteção das vias aéreas, nos pacientes comatosos, antes de se proceder a lavagem do conteúdo gástrico.
• D. lavar o conteúdo gástrico com leite aquecido seguido pelo emprego de carvão ativado.
• E. aplicar atropina e adrenalina e proceder à lavagem gástrica.

Em relação às Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), pode-se considerar que

• A. os primeiros sintomas da Sífilis são pequenas feridas doloridas e pruriginosas nos órgãos sexuais e caroços nas virilhas (ínguas), que surgem entre 2 a 3 meses após o sexo desprotegido com alguém infectado.
• B. a Donovanose é uma infecção causada pela bactéria Klebsiellagranulomatis, que origina úlceras nas regiões da genitália, da virilha e do ânus.
• C. o cancro venéreo é provocado pela bactéria Treponema pallidum e produz feridas indolores nos órgãos genitais.
• D. A Tricomoníase é uma infecção bacteriana que ataca o colo do útero, a vagina e a uretra, e nos homens, o pênis.
• E. o condiloma acuminado é de baixa contagiosidade e é causado pela bactéria Neisseria.

Em paciente soropositivo para AIDS, as vacinações preventivas às doenças devem ser recomendadas o mais precocemente possível. Assinale a resposta que indica os critérios médicos corretos.

• A. A vacinação contra a hepatite B deve ser realizada tanto nos pacientes de risco quanto nos de não-risco.
• B. A vacinação contra a pneumonia pneumocócica induz à melhor resposta na fase em que as células CD4+ estão acima de 350/mm³.
• C. A vacinação contra meningite (Haemophilusinfluenzae tipo b) produz resposta mais eficiente nos estádios tardios da infecção pelo HIV.
• D. A vacinação contra tétano-difteria deve ser realizada anualmente.
• E. A vacinação anti-rábica deve ser realizada anualmente.

Em casos de acidentes ofídicos, ao se realizar o primeiro atendimento, nas Unidades de Saúde, priorizam-se como principais medidas.

• A. limpeza da área da picada com água e sabão; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de antibióticos, se necessário; controle da diurese; rompimento de flictenas, se já existirem; suturação do ferimento; aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada e por via intramuscular.
• B. limpeza da área da picada com soro fisiológico; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de analgésicos, se necessário; manutenção da hidratação e controle da diurese; não rompimento de flictenas, se já existirem; não suturação do ferimento; não aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada; encaminhamento do paciente, para receber o indicado soro antiveneno.
• C. limpeza da área da picada com água e sabão ou soro fisiológico; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de sedativos, analgésicos e antibióticos, se necessário; manutenção da hidratação com soro ringer lactato e controle da diurese com diuréticos osmóticos; não rompimento de flictenas, se já existirem; não suturação do ferimento; aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada por via intramuscular.
• D. limpeza da área da picada com povidine; não elevar o membro picado em extensão; administração de analgésicos, se necessário; manutenção da a temperatura corpórea e controle da a diurese; não rompimento das flictenas se já existirem; suturação do ferimento; não aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada; encaminhamento o paciente para receber o indicado soro antiveneno.
• E. limpeza da área da picada com povidine; elevação passiva do membro picado em extensão; administração de antibióticos; manutenção do paciente aquecido; rompimento de flictenas se já existirem; suturação do ferimento; aplicação do soro antiveneno ou outro medicamento ao redor da picada e aplicação do soro antiveneno polivalente.

Nos acidentes ofídicos provocados pelo gênero Bothrops (jararaca), a ação predominante da peçonha e os dados clínicos predominantes são, respectivamente,

• A. neurotóxica; dor e alterações locais ausentes ou discretas.
• B. neurotóxica, miotóxica e coagulante; dor e alterações locais ausentes ou discretas.
• C. proteolítica, coagulante e hemorrágica; dor e alterações locais evidentes e progressivas.
• D. proteolítica, coagulante e neurotóxica; dor e alterações locais evidentes e progressivas.
• E. proteolítica, neurotóxica e miotóxica; indolor e sem alterações locais evidentes.

Com relação à pielonefrite na infância, pode-se afirmar que

• A. a doença não pode cursar sem febre.
• B. as manifestações gastrointestinais são raras
• C. a piúria maciça é patognomônica.
• D. os fármacos à base de floxacino são os mais indicados.
• E. a ausência inicial de piúria pode ocorrer.

O uso do AAS como antitérmico sofreu significativa redução em grande parte do mundo. Particularmente em pediatria, na vigência de um quadro viral, a complicação mais temida é a

• A. gastrite irritativa.
• B. hemorragia digestiva.
• C. síndrome de Reye.
• D. reação alérgica.
• E. dificuldade na coagulação sanguínea.

Num paciente com crise aguda de asma, de moderada a grave, é mais freqüente encontrar nos exames radiológicos

• A. inflitração peribrônquica.
• B. perda do contorno da área cardíaca.
• C. retração dos espaços intercostais.
• D. aumento da área cardíaca.
• E. depressão do diafragma.

Uma criança de 10 anos, que não recebeu BCG e teve PPD reator forte, é levado pelos pais ao posto médico por ter tido contato recente com uma pessoa portadora de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva. O PPD realizado resultou em reator forte e o RX do tórax não foi conclusivo. Qual das opções abaixo indica o próximo passo do médico?

• A. Tranqüilizar os pais e não fazer nada.
• B. Entrar com isoniazida profilática.
• C. Solicitar baciloscopia direta.
• D. Solicitar um novo RX após 15 dias.
• E. Solicitar cultura para micobactéria.

Um paciente adulto chegou ao posto com uma história de tosse, há mais de 3 semanas, com febrícula e sudorese vespertina. Além desse quadro, o RX do tórax indicou suspeita radiológica de tuberculose pulmonar com uma baciloscopia direta negativa. Qual a primeira conduta a ser tomada?

• A. Solicitar um PPD.
• B. Afastar a hipótese de tuberculose pulmonar.
• C. Solicitar cultura para micobactéria.
• D. Solicitar uma segunda baciloscopia direta.
• E. Solicitar exames para diagnosticar outras doenças.