Questões de Medicina do ano 2012

A comunicação do espaço pleural com o meio externo — mediante uma das técnicas de drenagem pleural aberta — pode ser estabelecida na seguinte situação:

• A. hemopneumotórax traumático.
• B. pneumotórax hipertensivo.
• C. epiema tuberculoso pulmão destruído.
• D. epiema agudo parapneumônico.
• E. derrame pleural na insuficiência cardíaca congestiva.

Não é considerado como tumor maligno de células germinativas não seminomatosos primários de mediastino o

• A. tumor do saco vitelínico.
• B. carcinoma epidermoide.
• C. coriocarcinoma.
• D. carcinoma embrionário.
• E. teratocarcinoma.

Em uma criança de 10 anos de idade com osteossarcoma primário de parede torácica, a melhor abordagem inicial é

• A. quimioterapia.
• B. imunoterapia.
• C. radioterapia.
• D. radioquimioterapia combinadas.
• E. cirurgia.

Quantos arcos costais articulam-se diretamente com o esterno, por intermédio de cartilagem costal própria e exclusiva?

• A. 5
• B. 10
• C. 12
• D. 20
• E. 24

Em relação às medições clínicas e à monitorização do paciente crítico, assinale a alternativa incorreta.

• A. A diferença arteriovenosa no conteúdo de O₂ tende a diminuir em casos de depressão miocárdica.
• B. O shunt intrapulmonar é excelente indicador de dano estrutural pulmonar.
• C. Durante a ventilação mecânica, pressões expiratórias finais muito elevadas tendem a aumentar o trabalho cardíaco.
• D. A equação de gás alveolar envolve, necessariamente, a FiO₂ (fração inspirada de OA equação de gás alveolar envolve, necessariamente, a FiO2 (fração inspirada de O2).).
• E. O quociente respiratório varia com a dieta e com o tipo de substrato oxidado.

Paciente com emagrecimento e tosse não produtiva de seis meses de evolução é submetido à biopsia broncoscópica, que evidencia presença de granulomas caseosos. No Brasil, as drogas de primeira linha para o tratamento dessa entidade clínica são:

• A. rifampicina, hidrazida e pirazinamida.
• B. rifampicina, hidrazida e etambutol.
• C. estreptomicina, pirazinamida e etambutol.
• D. rifampicina, estreptomicina e etambutol.
• E. hidrazida, estreptomicina, pirazinamida.

A mediastinoscopia anterior pode ser útil no diagnóstico e(ou) no estadiamento em algumas situações. Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que esse exame não é útil.

• A. linfomas de mediastino
• B. tumores de células germinativas de mediastino
• C. tumor de goteira paravertebral
• D. sarcoidose
• E. mediastinite fibrosante

Em relação à hérnia diafragmática traumática, assinale a alternativa incorreta.

• A. Em sua etiopatogenia, tem relação com o súbito aumento da pressão intra-abdominal.
• B. Pode ser diagnosticada por radiografia simples de tórax.
• C. Tem sempre indicação cirúrgica.
• D. O quadro clínico é típico, com sintomatologia específica.
• E. Pode ser tratada por meio de videotoracoscopia ou videolaparoscopia.

Assinale a alternativa que apresenta o tumor que tem pior prognóstico.

• A. carcinoma de pulmão não pequenas células
• B. carcinoma de pulmão pequenas células
• C. carcinosarcoma pulmonar
• D. linfoma de Hodgkin do mediastino
• E. carcinoma mucoepidermoide de traqueia

Hemotórax traumático de volume moderado deve ser tratado inicialmente por meio de

• A. toracotomia aberta.
• B. cirurgia torácica videoassitida (CTVA).
• C. transfusão de concentrado de hemácias.
• D. conduta expectante.
• E. pleurotomia mínima.