Questões de Medicina do ano 2012

Com relação ao HBsAg, marcador sorológico da hepatite B, pode-se afirmar que

• A. é um marcador de infecção recente, encontrado no soro até 32 semanas após a infecção.
• B. é o único anticorpo que confere imunidade ao HBV.
• C. é o primeiro marcador que aparece no curso da infecção pelo HBV.
• D. é marcador de replicação viral, sua positividade indica alta infecciosidade.
• E. torna-se positivo com a administração da vacina.

Um paciente, com pneumonia adquirida na comunidade, sem indicação de internação e sem história de alergia medicamentosa, deverá receber, como primeira forma de tratamento,

• A. penicilina benzatina ou penicilina G procaína.
• B. penicilina G procaína ou levofloxacina.
• C. ceftriaxona ou penicilina G procaína.
• D. amoxicilina ou amoxicilina clavulanato.
• E. amoxicilina ou azitromicina.

Um indivíduo, do meio rural, aplicou pesticida agrícola no seu laranjal e chegou ao posto apresentando, dentre outros sinais, sialorréia intensa, cãibras, lacrimejamento e bradicardia. De acordo com este quadro clínico, qual dos antídotos abaixo está indicado para esse caso?

• A. Clorpromazina.
• B. EDTA cálcio
• C. Acetilcolina.
• D. Fisostigmina.
• E. Atropina.

Um jovem estudante, usuário de cocaína, chega ao posto médico com quadro clínico de intoxicação aguda. Qual dos antídotos abaixo está indicado para essa situação?

• A. Atropina.
• B. Clorpromazina.
• C. Acetilcolina.
• D. Propanolol.
• E. Adrenalina.

Considerando, respectivamente, um conjunto de resultados representado pela série A1C, glicemia de jejum, glicemia ao acaso e teste de tolerância a glicose, assinale a alternativa que indica o critério atual para o diagnóstico de diabetes.

• A. ¡Ý 6,5 %, ¡Ý126 mg/dL, ¡Ý200 mg/dL, ¡Ý200 mg/dL.
• B. ¡Ý 8,5 %, 136 mg/dL, ¡Ý220 mg/dL, ¡Ý220 mg/dL.
• C. ¡Ý 5,5 %, ¡Ý 99 mg/dL, ¡Ý 210 mg/dL, ¡Ý 210 mg/dL .
• D. ¡Ý 7,5 %,¡Ý 110 mg/dL,¡Ý 190 mg/dL, ¡Ý 190 mg/dL.
• E. ¡Ý 4,5 %, ¡Ý120 mg/dL, ¡Ý 215 mg/dL,¡Ý 215 mg/dL.

Hemopneumotórax traumático coagulado de volume moderado, com múltiplas loculações e sete dias de evolução, deve ser tratado inicialmente por meio de

• A. toracotomia aberta.
• B. transfusão de concentrado de hemácias.
• C. pleurotomia mínima.
• D. pleuroscopia videoassistida.
• E. conduta expectante.

Qual é a maior causa de mortalidade no longo prazo no transplante pulmonar (por exemplo, cinco anos após o procedimento)?

• A. disfunção primária do enxerto
• B. fístula da anastomose brônquica com mediastinite
• C. infecções oportunísticas
• D. insuficiência renal consequente ao uso de imunossupressores
• E. bronquiolite obliterante

Paciente de 19 anos de idade, vítima de traumatismo torácico contuso por queda de andaime (aproximadamente 9 metros) dá entrada no pronto-socorro com grande dificuldade respiratória, taquipneia, hipotensão arterial (70/40 mmHg), enfisema subcutâneo discreto, hipoexpansão do hemitórax direito associada a hipertimpanismo ipsilateral.

• A. hemotórax maciço.
• B. contusão miocárdica.
• C. tórax flácido.
• D. tamponamento cardíaco.
• E. pneumotórax hipertensivo.

Paciente com história de tuberculose pulmonar há dois anos tratada adequadamente dá entrada no pronto-socorro com episódio de hemoptise maciça e severa hipotensão arterial. A hemorragia é controlada, em um primeiro momento, por meio de broncoscopia rígida, que identifica a origem do sangramento no lobo superior direito. O paciente melhora e solicita sua alta para resolver problemas particulares. Nesse caso, a conduta correta é

• A. reinstituir tuberculostáticos pela provável recidiva da doença.
• B. indicar lobectomia superior direita videoassistida na mesma internação.
• C. indicar lobectomia superior direita por via aberta na mesma internação.
• D. indicar nova broncoscopia para certificar-se da parada do sangramento antes da alta.
• E. dar alta com indicação de reinternação para embolização da artéria do segmento pulmonar comprometido.

Não é critério laboratorial favorável ou adequado na indicação da cirurgia redutora do volume pulmonar:

• A. FEV1 entre 20 e 35% do previsto pós-broncodilatador.
• B. Pressão média de artéria pulmonar (PMAP) < 35 mmHg.
• C. PaCO₂ < 55 mmHg.
• D. Teste de caminhada dos seis minutos > 250 metros.
• E. Volume residual < 150% do previsto.