Questões de Medicina do ano 2012

O retalho interósseo posterior (Zancolli) é um retalho fasciocutâneo nutrido pela artéria interóssea posterior. É confeccionado na região posterior do antebraço. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. O retalho não pode ser confeccionado com pedículo proximal.
• B. O retalho não alcança as falanges proximais dos dedos.
• C. A artéria interóssea posterior é ramo da artéria radial.
• D. O retalho é usado mais frequentemente para cobertura dos defeitos em dorso da mão.
• E. Não é possível fechamento primário da área doadora. Sempre será usado enxerto de pele parcial ou total para cobertura do defeito.

O retalho chinês, descrito inicialmente na década de 80 do século XX, abriu um novo capítulo na cirurgia reconstrutiva. É considerado um retalho fasciocutâneo da porção anterior do antebraço, versátil e confiável. Assinale a alternativa correta em relação a esse retalho.

• A. O sacrifício da artéria radial não altera a intolerância ao frio na mão e a perda do vigor nos músculos do antebraço.
• B. O retalho em ilha pediculado com base proximal pode ser usado para reparo do defeito em cotovelo.
• C. O hirsutismo profuso que pode acontecer nos indivíduos caucasianos não é considerado inconveniente.
• D. O retalho é suprido pela artéria ulnar.
• E. O retalho livre do antebraço pode ser considerado como um verdadeiro retalho neurovacular.

Assinale a alternativa que faça a correlação correta entre músculo e o tipo de padrão vascular, de acordo com a classificação de Mathes e Nahais.

• A. Tipo I: reto femoral
• B. Tipo II: vasto lateral
• C. Tipo III: tibial anterior
• D. Tipo IV: sartório
• E. Tipo V: grande dorsal

Um retalho cutâneo pode ser definido de acordo com três critérios: anatomia vascular, método de utilização e tecidos componentes. O conhecimento dos diferentes modos de vascularização é importante para definir um território cutâneo para a confecção do retalho. De acordo com o modo de vascularização dos retalhos cutâneos, assinale a alternativa que não corresponde com os diferentes tipos de retalhos cutâneos.

• A. Retalho axial padrão
• B. Retalho com tecido conectivo
• C. Retalho neurocutâneo
• D. Retalho musculocutâneo
• E. Retalho subcutâneo

Para confecção de um retalho muscular, é necessário um conhecimento preciso da localização do pedículo vascular. Quando um músculo apresenta mais de um pedículo, deverá ser avaliada a importância dos outros pedículos para a viabilidade do retalho. A classificação de Mathes e Nahai se baseia em cinco tipos de vascularização. Assinale a alternativa correta, conforme essa classificação.

• A. Tipo I: um pedículo vascular
• B. Tipo II: um pedículo vascular dominante e vários pedículos vasculares menores
• C. Tipo III: dois pedículos dominantes
• D. Tipo IV: dois pedículos dominantes e pedículos vasculares segmentais
• E. Tipo V: um pedículo vascular dominante e pedículos vasculares segmentais

Durante a circulação extracorpórea, o tempo de coagulação ativada que deve ser mantido após a heparinização é

• A. 500.
• B. 200.
• C. 100.
• D. 90.
• E. 50.

Paciente vítima de acidente automobilístico é trazido para o pronto-socorro. Era o condutor do veículo e não usava cinto de segurança. A avaliação inicial mostrou paciente torporoso, com hálito etílico e com hipotensão moderada. Exame radiológico evidencia fratura de duas costelas a E, com apagamento do seio costofrênico deste lado e alargamento do mediastino superior. O diagnóstico mais provável é

• A. tamponamento cardíaco.
• B. rotura traumática da aorta torácica.
• C. laceração miocárdica.
• D. infarto agudo do miocárdio.
• E. derrame pericárdico.

Na emergência do hospital, o cirurgião cardíaco é chamado para avaliar paciente com dor precordial importante irradiada para a região dorsal. Quadro com início súbito e com história de hipertensão arterial de longa data. O exame complementar mais adequado para diagnóstico diferencial após o eletrocardiograma pela boa acurácia e rapidez de realização é

• A. cintilografia miocárdica.
• B. ecocardiograma transtorácico.
• C. tomografia de tórax.
• D. cineangioaortografia
• E. ressonância magnética.

Com relação à antibioticoprofilaxia cirúrgica para uma cirurgia cardíaca habitual, utiliza(m)-se como antimicrobiano de primeira linha o(a)

• A. penicilina e o aminoglicosídeo.
• B. macrolídeo.
• C. vancomicina.
• D. carbapenêmico.
• E. cefalosporina de primeira ou segunda geração

Na dissecção de aorta, a classificação de Stanford tipo B refere-se

• A. à aorta descendente.
• B. a toda a aorta.
• C. ao envolvimento do tronco braquiocefálico.
• D. à aorta ascendente.
• E. à aorta abdominal.