Questões de Medicina do ano 2012

Sindactilia é usualmente descrita como a persistência de uma membrana de pele e tecidos moles que unem dois ou mais dedos entre si, podendo ocorrer ou não fusão óssea entre as falanges adjacentes. Quanto à classificação da sindactilia, segundo a persistência de tecidos moles, assinale a alternativa correta.

• A. Incompleta: a pele e os tecidos moles compõem o espaço interdigital proximal.
• B. Simples: a fusão dos tecidos moles não atinge a extremidade dos dedos.
• C. Completa: a fusão dos tecidos moles atinge até a extremidade dos dedos, podendo, às vezes, produzir uma única unha.
• D. Complexa: há interposição de falanges acessórias, porém não há comprometimento ósseo.
• E. Simples: a pele e os tecidos moles compõem o espaço interdigital.

Gurdin e Pangman, em 1950, descreveram um retalho que possui vasta utilização em perdas cutâneas da região volar dos dedos e tem como desvantagem o fato de que os dois dedos permanecem sindactilizados por 15-20 dias, necessitando de uma segunda cirurgia para seccionar. Esse

• A. tenar.
• B. heterodigital.
• C. cross-finger.
• D. homodigital de Moberg.
• E. chinês.

Nas amputações transversas das extremidades distais dos dedos da mão, podem-se utilizar dois retalhos laterais em V-Y e refletidos lateralmente nos dedos para cobrir a amputação. Assinale a alternativa que apresenta esse retalho.

• A. Kitte
• B. Atasoy
• C. Kleinert
• D. Kutler
• E. Konrad

O paciente com a mão traumatizada é um desafio ao cirurgião plástico. Deve-se restaurar sua função da melhor maneira possível. Deve-se, por meio da anamnese e do exame clínico minucioso, estabelecer o diagnóstico e iniciar o tratamento. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. A atitude dos dedos das mãos pode indicar a lesão dos tendões flexores. Não se utiliza para o diagnóstico de lesão dos tendões extensores.
• B. O mau alinhamento ou a rotação do dedo pode significar lesões tendíneas graves dos flexores.
• C. Em relação ao tratamento do paciente, o garrote pneumático deverá ser colocado na parte superior do braço, onde os nervos estão protegidos pelo tecido gorduroso. O tempo recomendado é de, no máximo, 30 minutos.
• D. As lesões mais graves devem ser tratadas com anestesia local e exploração no pronto-socorro.
• E. Nos traumas de mão complexos, a anestesia local deve ser evitada. Deve-se preferir a anestesia geral ou o bloqueio de plexo braquial.

Existem diferentes formas de tratamento cirúrgico para as úlceras de pressão. O retalho mais apropriado para o tratamento das úlceras isquiáticas é o

• A. miocutâneo com bíceps femoral.
• B. fasciocutâneo posterior da coxa de pedículo medial.
• C. enxerto de pele parcial.
• D. miocutâneo com bíceps femoral.
• E. miocutâneo com glúteo inferior.

A grande mobilidade da pálpebra superior e sua função de proteção do globo ocular tornam sua reconstrução muito complexa. Assinale a alternativa incorreta a respeito das reconstruções de pálpebra superior.

• A. Podem-se utilizar enxertos compostos de grande dimensão, obtidos da pálpebra inferior ou da superior contralateral.
• B. Pode-se utilizar retalho de Fricke da região frontal.
• C. Pode-se utilizar a reconstrução de Mustardé com retalho de pálpebra inferior em toda sua espessura em dobradiça.
• D. Tenzel utiliza-se de retalhos semicirculares laterais semelhantes aos descritos para reconstrução de pálpebra inferior.
• E. Cutler-Beard preconiza o uso de um retalho de toda a espessura da pálpebra inferior desenhado abaixo da borda palpebral.

O diagnóstico de fratura de mandíbula é baseado em anamnese, exame clínico e exames radiográficos. Acerca da anamnese e do exame físico, assinale a alternativa incorreta.

• A. O estado de conservação e a higiene dentária, as assimetrias faciais, a restrição à abertura bucal, a má oclusão dentária e a salivação são avaliadas.
• B. A palpação bimanual da mandíbula pode relevar mobilidade do segmento fraturado.
• C. A inspeção geralmente não contribui para revelar o local da fratura.
• D. A palpação de crepitação ou movimento anormal sobre os côndilos leva à suspeita de fratura do processo condilar.
• E. O sintoma isolado mais importante em uma fratura de mandíbula é a sensação de má oclusão.

O nariz é a sede mais frequente das fraturas de face. Isto pode ser explicado tanto pela sua posição proeminente e de destaque, quanto por ser constituído de ossos relativamente finos. Assinale a alternativa incorreta a respeito das fraturas nasais.

• A. O diagnóstico de fratura nasal em paciente vítima de trauma deve ser embasado em anamnese e raios X.
• B. Deve-se seguir o ATLS no primeiro atendimento.
• C. É indispensável o exame da cavidade nasal com a ajuda do rinoscópio.
• D. A utilização de examentes de imagem no diagnóstico de fratura nasal tem papel secundário.
• E. Tomografia computadorizada é o exame mais sensível para detecção de fraturas nasais, útil na suspeita de fratura nasoetmoidorbitária.

A incidência de fissuras labiopalatais bilaterais é muito menor que a das unilaterais, o que é algo positivo, uma vez que as bilaterais implicam um tratamento mais difícil e complexo. Assinale a alternativa que não apresenta característica(s) das fissuras labiopalatais bilaterais.

• A. protrusão e rotação da pré-maxila
• B. prolábio curto
• C. ausência do assoalho nasal unilateralmente
• D. columela curta ou ausente
• E. falta de projeção da ponta nasal

O retalho musculocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM) tornou-se uma técnica de reconstrução mamária muito utilizada em todo o mundo após a publicação de Hartrampf em 1982. Assinale a alternativa correta em relação ao TRAM.

• A. É indicado apenas na reconstrução da parede torácica em mastectomias amplas.
• B. Com as técnicas atuais, não é necessário o reforço da parede abdominal na área doadora.
• C. Utiliza-se apenas o retalho monopediculado.
• D. É obrigatório o uso do doppler pré-operatório para pesquisa de perfurantes no retalho abdominal.
• E. Pode-se utilizá-lo nos casos de contratura periprotésica importante (grau IV da classificação de Baker) após reconstrução mamária com próteses.