Questões de Medicina do ano 2012

A respeito da eletroconvulsoterapia, assinale a opção correta.

• A.

  A morte por eletroconvulsoterapia dificilmente decorre de complicações cardiovasculares.

• B.

  A maior parte dos pacientes que apresentam prejuízo da memória durante o curso do tratamento mediante eletroconvulsoterapia readquire suas capacidades cognitivas básicas após seis meses do término do tratamento.

• C.

  O uso de curare não é eficaz para a prevenção de dores musculares causadas pela atividade motora convulsiva desencadeada pelo tratamento com eletroconvulsoterapia.

• D.

  A gravidez não é uma contraindicação ao uso da eletroconvulsoterapia, desde que seja feito o monitoramento fetal em todas as seções desse procedimento.

• E.

  Confusão e delirium logo depois da convulsão são efeitos colaterais pouco associados à realização de eletroconvulsoterapia.

Com relação aos transtornos alimentares, assinale a opção correta.

• A.

  O transtorno alimentar que apresenta melhor prognóstico é a anorexia nervosa.

• B.

  Paciente que apresenta comportamentos de compulsão periódica e purgação exclusivamente durante episódio de anorexia nervosa deve ser diagnosticado como portador de bulimia nervosa.

• C.

  No diagnóstico diferencial de transtorno depressivo e anorexia nervosa, deve-se observar que todos os pacientes com transtorno depressivo apresentam diminuição do apetite, ao passo que apenas os pacientes com anorexia em estágios leves apresentam diminuição do apetite.

• D.

  Os pacientes com bulimia nervosa tendem a ser menos ambiciosos do que os pacientes com anorexia nervosa e a não responder às mesmas pressões sociais para a magreza.

• E.

  As complicações médicas causadas por transtornos alimentares incluem lanugem, leucopenia, intervalo QT prolongado, intolerância ao frio e erosão do esmalte dentário, particularmente nos dentes frontais.

Assinale a opção correta acerca dos transtornos do sono.

• A.

  A síndrome de apneia do sono e a síndrome de hipoventilação alveolar podem desencadear hipersonia e insônia em seus portadores.

• B.

  A insônia, cuja causa principal é a síndrome de Kleine-Levin, caracteriza-se pela dificuldade de iniciar ou de manter o sono, podendo ser temporária ou persistente.

• C.

  Indivíduos que necessitam de nove a dez horas de sono por noite são considerados portadores de hipersonia.

• D.

  A parassonia é um fenômeno incomum que ocorre geralmente nos estágios 2 e 3 do sono.

• E.

  A narcolepsia consiste em um transtorno cujos sintomas aparecem, na maioria dos pacientes, antes dos trinta anos de idade, progredindo rapidamente.

Sabendo que a síndrome de Down, a síndrome do X frágil e a fenilcetonúria são os mais comuns transtornos cromossômicos e metabólicos associados ao retardo mental, assinale a opção correta.

• A.

  Portadores das síndromes de Turner e de Klinefelter apresentam, necessariamente, retardo mental.

• B.

  Crianças com síndrome do miado de gato são levemente retardadas e não possuem parte do sexto cromossomo.

• C.

  O diagnóstico da síndrome de Down é relativamente fácil em crianças maiores, mas em recém-nascidos é frequentemente difícil, sendo a maioria dos pacientes diagnosticados com síndrome de Down portadores de retardo mental moderado ou severo.

• D.

  A maioria dos pacientes com fenilcetonúria — transmitida como um traço mendeliano autossômico recessivo simples — apresenta inteligência borderline ou retardo mental leve.

• E.

  Todos os portadores da síndrome do X frágil, a segunda causa isolada mais comum de retardo mental, apresentam retardo mental severo.

Um medo irracional que leva o indivíduo a esquivar-se conscientemente de uma situação específica, de uma atividade ou de um objeto denomina-se fobia. Com relação a esse transtorno, assinale a opção correta.

• A.

  As opções de tratamento do transtorno de ansiedade social diferenciam-se das opções de tratamento do transtorno de pânico.

• B.

  A modelagem é um mecanismo de associação entre o objeto e as emoções fóbicas.

• C.

  A hipocondria relaciona-se ao medo de contrair uma doença, enquanto a fobia específica do tipo doença relaciona-se ao medo de ser portador de uma doença.

• D.

  O comportamento de esquiva social dos pacientes com transtorno de personalidade esquizoide é provocado pelo medo de socialização.

• E.

  Entre as fobias, a agorafobia é a menos incapacitante, pois a mente humana utiliza diversos mecanismos de defesa inconscientes contra essa fobia.

As psicoterapias, denominadas originalmente de cura pela fala, originaram-se da medicina antiga, da crença de cura pela fé e do hipnotismo. A respeito dessa modalidade de tratamento, assinale a opção correta.

• A.

  A técnica de exposição, muito utilizada na terapia comportamental, consiste na demonstração de um comportamento desejável pelo terapeuta.

• B.

  Em uma psicoterapia psicodinâmica suportiva breve, a ênfase etiológica incide nos eventos ambientais e nas influências interpessoais sobre um self fragilizado.

• C.

  A terapia cognitiva, ao contrário da terapia comportamental, não tem caráter psicoeducativo.

• D.

  A técnica da psicoterapia de orientação analítica não se compõe de técnicas comportamentais.

• E.

  As terapias psicodinâmicas são empregadas exclusivamente para reorganizar a estrutura de caráter de pacientes com transtornos leves de personalidade.

Sabendo que as alterações qualitativas da sensopercepção referemse às ilusões, às alucinações, à alucinose e à pseudoalucinação, assinale a opção correta.

• A.

  Pacientes com pseudoalucinação podem visualizar aspectos vivos e corpóreos de uma imagem perceptiva real.

• B.

  As alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas não ocorrem em pacientes com narcolepsia.

• C.

  O rebaixamento do nível de consciência torna a percepção imprecisa, o que gera as ilusões catatímicas.

• D.

  Indivíduos sem transtornos mentais podem ter alucinações auditivas ou visuais.

• E.

  Alucinose é o fenômeno sofrido por pessoas que consideram a alucinação como parte integrante de sua vida.

Considerando que, nas emergências psiquiátricas, é comum a presença de pacientes com síndromes e transtornos decorrentes do uso de álcool e outras drogas, assinale a opção correta.

• A.

  A fim de prevenir a ocorrência de complicações neurológicas, o paciente com síndrome de abstinência do álcool deve ser medicado com 300 mg de tiamina intramuscular durante quatro dias.

• B.

  Em mais de 90% dos casos, as convulsões relacionadas à abstinência alcoólica ocorrem entre 7 e 48 horas após a ingestão da última dose, com pico após 24 horas, sendo a ocorrência de convulsão um indicativo de que os sintomas de abstinência serão graves.

• C.

  A fissura de pacientes com síndrome de abstinência da cocaína permanece por até três semanas, com períodos de intensidades flutuantes, até sua completa remissão, sendo a ingestão do fármaco lamotrigina uma das formas de diminuir esse sintoma.

• D.

  Pacientes com transtornos psicóticos causados pelo consumo de maconha são refratários à ação da risperidona, devendo ser tratados apenas com ansiolíticos.

• E.

  O tempo de protrombina não é abrangido entre os exames laboratoriais de rotina realizados para a investigação de abstinência de álcool.

A respeito das doenças e dos medicamentos que podem causar depressão e mania, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome de Cushing e o hipertireoidismo podem causar depressão.

• B.

  O carcinoma de pâncreas e os meningiomas podem causar depressão e mania.

• C.

  O traumatismo craniano pode causar depressão.

• D.

  A esclerose múltipla e a hemorragia subaracnoide podem causar depressão e mania.

• E.

  A cinarizina e a cimetidina podem causar depressão e mania.

Com relação aos sinais e sintomas característicos de delirium e demência, assinale a opção correta.

• A.

  A atenção de pacientes com demência de Alzheimer é preservada nos estados iniciais dessa doença, ao passo que a atenção de pacientes com demência frontotemporal é comprometida desde o aparecimento dos primeiros sintomas dessa doença.

• B.

  Em relação ao humor, pacientes com demência frontotemporal apresentam apatia ou euforia, e pacientes com demência vascular apresentam incontinência emocional.

• C.

  A procura de reafirmação e a ansiedade de um bom desempenho são características de pacientes com delirium.

• D.

  Os déficits cognitivos são generalizados tanto em pacientes com demência de Alzheimer como em pacientes com demência vascular.

• E.

  O curso dos sintomas de pacientes com demência vascular tem períodos de flutuação e de deterioração progressiva.